精神药理与精神科药物治疗.pptx

精神药理及精神科药物治疗2019/3/27星期三2019/3/27星期三11105精神药理学的基础知识精神药理学(psychopharmacology)或称神经精神药理学(neuro-psychopharmacology)是研究药物与机体,特别是中枢神经系统及其高级部位相互作用的科学。是药理学发展的一个新的重要分支,它来源于临床实践,又直接为临床服务。2019/3/27星期三2105精神药理学的基础知识凡对中枢神经系统具有较高亲和力,并能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为和情绪等心理过程的药物称为精神药物(psychotropics)。主要分为两部分:1拟精神药物,也称致幻药。2抗精神异常药物(包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等)。2019/3/27星期三3105精神药理学的基础知识精神药理学的任务1探讨精神药物的作用原理和规律,以指导临床合理用药,并对精神病人进行有效防治。2通过药物作用机理的研究,探讨精神病的病理生理和可能的发病原理,为新药研制和精神病病因学的研究提供线索。2019/3/27星期三4105精神药理学的基础知识目前常用分类法:a拟精神病药。b治疗用精神药-----抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等2019/3/27星期三5105精神药理学的基础知识精神药理学兴起和发展史精神药理学成为一门独立学科是在20世纪50年代。50年代前精神病的躯体疗法,包括1917年疟疾疗法30年代胰岛素休克疗法,电休克疗法和精神外科疗法(moniz)。50年代以后出现精神药物疗法2019/3/27星期三6105精神药理学的基础知识1上世纪1951年氯丙嗪的合成。2抗抑郁药的发现第一个是异丙烟肼(原是抗结核病药,因有失眠、兴奋而用于抑郁病人并取得一定疗效),以后又陆续MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异丙嗪类似的抗组胺药,结果发现了丙咪嗪,1957年kuhn首先报导了该药的抗抑郁效应。3抗焦虑药的发现最早的有乙醇美芬辛----第一个抗焦虑药,1946年合成,作用时间短。利眠宁----1957年合成。1954年NE、E、5-HT的发现,1957年DA的发现,1962年证实DA、5-HT、S神经元中,推动了精神药理学的发展和药物作用部位及机理的深入研究,70年代又发现苯二氮卓受体,这对焦虑的产生和病因学研究有重要意义。2019/3/(药效动力学研究,药物代谢动力学研究,毒理学研究,特殊毒理研究)(被动、主动)(吸收、结合、分布、转化或代谢、排泄)(时-量曲线、药物转运速率、药物自血浆的清除及清除率、半衰期、稳态血浓度等)2血/尿液中药物及代谢产物浓度测定2019/3/(兴奋、抑制作用)-效关系(量-效曲线、药物的剂量与效能、药物治疗指数和安全范围)2药物作用的机制3药物作用的受体学说4精神药物的作用机制2019/3/27星期三10105