卫生监督协管现场巡查记录.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse 附件1:卫生监督协管现场巡查记录(食品安全信息报告)被巡查对象:巡查地点:巡查机关:卫生局巡查时间:年月日时分至时分卫生局卫生监督协管员说明来意后,在的陪同下进行巡查,记录如下:,对怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索进行登记,并报告卫生监督机构;是()否()、食源性疾病、食品污染等食品安全知识宣传;是()否();是()否()。是()否() 卫生监督协管巡查意见(存在的主要问题,需要整改的项目、是否报告卫生监督机构):被巡查对象签名:卫生监督协管员签名:年月日年月日备注:本文书一式两联,第一联存档,第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定附件2:卫生监督协管现场巡查记录(职业卫生咨询指导)被巡查对象:巡查地点:巡查机关:卫生局巡查时间:年月日时分至时分卫生局卫生监督协管员说明来意后,在的陪同下进行巡查,记录如下:,对接触职业病危害因素的劳动者进行职业病防治相关知识咨询;是()否();是()否(),发现可疑职业病病人,及时报告职业病诊断机构。是()否()卫生监督协管巡查意见(存在的主要问题,需要整改的项目、是否报告卫生监督机构):  被巡查对象签名:卫生监督协管员签名:年月日年月日备注:本文书一式两联,第一联存档,第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定附件3:卫生监督协管现场巡查记录(饮用水卫生安全)被巡查对象:巡查地点:巡查机关:卫生局巡查时间:年月日时分至时分卫生局卫生监督协管员说明来意后,在的陪同下进行巡查,记录如下:;是()否(),持有有效健康合格证明及卫生知识培训合格证人;;是()否();是()否();是()否(),持有合格批件;是()否()。是()否()卫生监督协管巡查意见(存在的主要问题,需要整改的项目、是否报告卫生监督机构):被巡查对象签名:卫生监督协管员签名:年月日年月日备注:本文书一式两联,第一联存档,第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定附件4:卫生监督协管现场巡查记录(学校卫生服务)被巡查对象:巡查地点:巡查机关:卫生局巡查时间:年月日时分至时分卫生局卫生监督协管员说明来意后,在的陪同下进行巡查,记录如下:;是()否();是()否();是()否(),传染病防控作为内容之一;是()否()、窖水的井沿、窖沿高出地面30cm,加盖加锁;是()否(),无垃圾、积水等污染物;是()否();是()否();是()否();是()否()。是()否()卫生监督协管巡查意见(存在的主要问题,需要整改的项目、是否报告卫生监督机构):被巡查