生殖细胞肿瘤最佳治疗办法.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuseForpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse羅生殖细胞肿瘤莄袀生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤,由原始生殖细胞或多能胚细胞转型而形成;胚胎发育第4周在卵黄囊区可见未分化的、无性别差异的胚胎性生殖腺,此后原始的生殖腺从卵黄囊移行至后腹膜的生殖脊,受性染色体信息指令调控发育成熟为卵巢或睾丸,并分别下降至盆腔、阴囊,在此过程中,原始生殖腺也可发生异位移行,如移行至松果体、纵隔、后腹膜、骶尾部等。由于生殖细胞性肿瘤可发生于任何一个原始生殖腺正常或异位移行的部位,因此生殖细胞肿瘤除了可以原发于卵巢和睾丸外,还可以发生在性腺外(extragonadal),且多位于中线附近,如松果体,骶尾椎、纵膈腔、后腹腔等。儿童的生殖细胞肿瘤相对少见,约占儿童恶性肿瘤的1%,其中58-70%来源于性腺外,其发病率按部位依次为:骶骨,腹膜后,纵膈和松果体。芇临床表现:肇患者的临床表现依肿瘤发生的部位而有不同的症状:(testis)生殖细胞肿瘤:以卵黄囊瘤最为多见,初期可于阴囊摸到无痛的肿块,常被误认为阴囊水肿,渐渐可能会有压痛现象,容易转移到后腹腔淋巴结、肝脏、肺部、骨头等部位,可能会并发其它症状。隐睾症的男童发生恶性睾丸肿瘤的机率为一般男童的10-50倍,所以应及时治疗,以免转变为睾丸肿瘤。(ovary)生殖细胞肿瘤:以畸胎瘤最多,常出现疼痛、恶心、呕吐现象,有时因肿瘤发生扭转、破裂,引起急性腹痛。(sacrum-yx)生殖细胞肿瘤:常见于婴幼儿,出生就可见肿瘤长于后臀区,女生多于男生,多属良性畸胎瘤。常出现便秘、膀胱功能受影响、下肢轻瘫等症状。:大部份位于脑部之松果体(pinealbody),有时也会长于脊柱,可能会引起神经相关的症状,如尿崩症、恶心、呕吐、嗜睡、头痛等。(mediastinum)生殖细胞肿瘤:肿瘤若压迫到气管或支气管,可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症状。(后腹腔,retroperitoneum)生殖细胞肿瘤:可能因肿瘤压迫肠道或泌尿道,造成疼痛、肠阻塞、便秘等。:生殖细胞肿瘤也可能侵犯阴道、子宫等部位,造成异常的阴道出血。少部份的畸胎瘤会发生于咽喉、口腔、眼窝、颈椎等部位,可能会造成呼吸道阻塞。袅生殖细胞肿瘤的常见检查:。:某些生殖细胞肿瘤会分泌特殊的胎儿蛋白(α-fetoprotein,AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-humanchorionicgonadotropin,β-HCG),可做为诊断及治疗的参考依据,同时也是完成治疗后追踪的重要检查之一。蒈AFP是胎儿期最早出现的血浆结合蛋白,胚胎早期在卵黄囊内产生,之后由肝细胞及消化道产生,AFP升高对于多数恶性生殖细胞肿瘤的诊断具有重要指导意义,但由于1岁内儿童AFP血浆浓度变化幅度大,故对于年龄小于8月的婴儿,AFP的浓度变化不能提示肿瘤的残留或复发;羇人类绒毛膜性腺激素(β-humanchorionicgonadotropin,β-HCG)是一种糖蛋白,妊娠期由胎盘合体滋养层细胞合成维持黄体活性,血清测