11压疮预防和治疗-快速参考指南.ppt

压疮预防和治疗—快速参考指南
南京市中医院
ICU 周卉婷
皮肤护理
*是病人基础护理中一个基
本组成部分
*压疮一直是临床护理工作
中较为棘手的问题
这本《快速参考指南》总结了关于压疮预防和治疗的以循证为基础的指导方针。它是欧洲压疮顾问小组(EPUAP)和美国压疮顾问小组(NPUAP)历经4年共同努力的成果。
目录
目的和范围
方法
国际NPUAP-EUAP压疮定义
国际NPUAP-EUAP压疮分级系统
压疮的治疗建议:
压疮的分级
愈合过程的评估和监测
营养在压疮愈合中的角色
疼痛的评估和管理
支撑面在压疮治疗中的应用
清洗
清创
敷料
感染的评估和治疗
生物物理疗法在压疮管理中的应用
生物敷料治疗压疮
生长因子治疗压疮
压疮的手术治疗
临终关怀患者的压疮管理
致
目前主要存在问题
预防措施会忽视
对压疮评估不够准确
在压疮预防和治疗方面还在使用一些过时或不恰当的方法和手段
对压疮的知识缺乏
敷料的选择
国际NPUAP-EPUAP压疮定义
压疮
*是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位。
*这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。
教育专业人员区分压疮和其他类型的伤口(如静脉性溃疡、动脉性溃疡、神经性溃疡、由失禁引起的皮炎、皮肤撕裂伤和擦伤)。(证据强度=C)
Stage I (I期):指压不变白的红肿
局部指压不变白的红肿
皮肤完整
肤色深的可没有明显的压红,但颜色可能与周围皮肤不同
可能有疼痛、硬肿或松软、温期较热或较冷
Stage II(II期):真皮层部分缺损
缺损涉及真皮层的局部
浅表开放的红粉色创面,无坏死组织
完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水疱
浅表溃疡
此分期不适用于描述皮肤撕裂伤、带状烧伤、由失禁引起的皮炎、浸渍或皮肤擦伤
Stage III(III期):全皮肤层缺损
全皮层缺损
可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露
有腐肉,但未涉及深部组织;可有潜行和窦道
深度因解剖位置不同而表现不同。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此III期溃疡较为表浅;而一些肥胖的部位则会非常深