中医治疗功能性胃肠病368例疗效观察.docx

中医治疗功能性胃肠病368例疗效观察摘要目的:观察中医在治疗功能性胃肠病中的疗效。方法:将475例功能性胃肠病患者随机分成对照组(西医治疗)和治疗组(中医治疗)进行治疗,对其短期疗效和远期疗效进行对照。结果:短期疗效两者无明显差异,远期疗效治疗组明显优于对照组。结论:中医治疗功能性胃肠道疾病的远期疗效肯定。关键词中医治疗功能性胃肠道疾病2009〜2010年收治功能性胃肠病患者568例,取得了较好的疗效,现报告如下。资料与方法将568例患者随机分成治疗组368例和对照组200例,诊断符合功能性胃肠病的罗马III诊断标准(儿童病例未收录),其中男338例,女230例;年龄11〜84岁,符合功能性食管疾病(治疗组92例,对照组39例),功能性胃十二指肠疾病(治疗组142例,对照组56例),功能性肠道疾病(治疗组28例,对照组25例),功能性腹痛综合征(治疗组36例,对照组25例),胆囊和Oddi括约肌功能障碍(治疗组43例,对照组32例),功能性大便失禁(治疗组27例,对照组23例)。临床表现为胃镜(幽门螺杆菌阳性者未收录)、结肠镜、全消化道领餐透视、腹部盆腔CT、B超查肝胆胰脾肾膀胱(男加前列腺,女加子宫、附件)均未发现各脏器有器质性疾病,两组的性别,年龄,症状与体征无差异性。治疗方法:治疗组分别辨证分型为阳虚、阴虚、阴阳两虚、肝郁、湿阻(头重如裹,胸闷满痞,口膩不渴,纳呆呕恶,肢体困重,舌苔腻,脉濡缓)、肠结、其他七型。其中阳虚者用四逆汤加减,以制附子30g,干姜30g,甘草20g为主方;阴虚者用增液汤加减,以玄参30g,生地30g,麦冬30g为主方;阴阳两虚者用八珍汤加减,以人参10g,白术10g,茯苓10g,甘草10g,熟地15g,白芍10g,川苛10g,当归10g为主方;肝郁者用柴胡疏肝散加减,以柴胡10g,枳壳10g,川苇10g,白芍10g,陈皮10g,香附10g,甘草6g为主方;湿阻者用平胃散系列方加减,以苍术15s陈皮15g,厚朴15g,甘草10g为主方;肠结用麻子仁丸加减,以麻子仁20幻白芍15g,枳实10g,大黄20g,厚朴10g,杏仁10g为主方;对于其他型,均以二陈汤加减,以半夏20引甘草15g,茯苓20g为主方。对照组采用西医常规治疗方案分别选用:质子泵抑制剂奥美拉吐、促胃动力药莫沙必利、胃肠解痉药匹维澳铁、止泻药地芬诺酯、泻药聚乙二醇或乳果糖、肠道动力感觉调节剂替加色罗、抗抑郁药帕罗西汀等。结果短期疗效对照,见表1。远期疗效对照,见表2。讨论本文对阳虚患者用四逆汤加减治疗,其温阳效果明显差于原方,尤其是对以阳虚为表现的功能性食道疾病和功能性大便失禁[1]。对于阴虚患者用增液汤时多对其方进行了加味,加用的药物中熟地、当归、枸杞用的较多,为了达到“阴得阳助而生化不息”多加用肉桂、菟丝子;对阴阳两虚患者用八珍汤时常规加用柴胡和怀牛膝,取“阳主升,阴主降”之意,即补气宜升宜散,补血宜降宜收;对肝郁患者用柴胡疏肝散时,多短时服用,很少