Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蒃工程建设领域选用消防产品质量委托检验申请表莁罿工程名称袅山东泉林纸业有限公司2450d/t固形物回收、机械加工维修车间及办公楼薁工程地址螀山东省高唐县光明东路15号蒅建设单位羆山东泉林纸业有限责任公司羄联系人腿芅电话螄膀手机肈螆申请委托检验产品清单袆生产单位薃产品名称蒇型号(规格)蒆数量蚄强制认证/型式认可证书编号蚁型式检验报告编号膁济南齐鲁消防设备有限公司膇消火栓箱螅SG24A65肄148薀羇X0518265-2011蒂济南齐鲁消防设备有限公司膂室内消火栓肀SN65蚈75薄073114492306RIM芀2011-4411葿南京国泰消防集团鹏泰消防设备制造有限公司蒈旋转型室内消火栓蚅SNZ65蚃73袈073114491756RIS膈2011-2980蒃螁内扣式水带接口芈KD65罿296蒄膃羁莅有衬里消防水带薅19-65-25节148蒀膅莃莀袀袆莄螃艿供蚆货蒅单袁位虿莇以上产品由我单位提供,我单位对其质量负责。芃芃膈(盖章)年月日建设单位意见以上填报情况属实,现予以申报(盖章)年月日工程监理意见经查验,以上产品市场准入资料合法有效。(盖章)年月日备注1、该申请表是消防产品质量责任追溯的原始凭证,由产品选用的建设单位按要求如实填写,并在消防产品安装使用前报当地公安消防部门申请委托检验。2、建设单位填报此表时,应同时报送“强制认证/型式认可证书”及“检验报告”复印件;供货单位为销售单位时,应同时提供消防产品生产企业的授权委托书。工程建设领域选用消防产品质量委托检验申请表工程名称山东泉林纸业有限公司2450d/t固形物回收、机械加工维修车间及办公楼工程地址山东省高唐县光明东路15号建设单位山东泉林纸业有限责任公司联系人电话手机申请委托检验产品清单生产单位产品名称型号(规格)数量强制认证/型式认可证书编号型式检验报告编号青岛楼山消防器材厂手提式干粉灭火器MFZ/ABC4314073104490294ROMzb200910191供货单位以上产品由我单位提供,我单位对其质量负责。(盖章)年月日建设单位意见以上填报情况属实,现予以申报(盖章)年月日工程监理意见经查验,以上产品市场准入资料合法有效。(盖章)年月日备注1、该申请表是消防产品质量责任追溯的原始凭证,由产品选用的建设单位按要求如实填写,并在消防产品安装使用前报当地公安消防部门申请委托检验。2、建设单位填报此表时,应同时报送“强制认证/型式认可证书”及“检验报告”复印件;供货单位为销售单位时,应同时提供消防产品生产企业的授权委托书。工程建设领域选用消防产品质量委托检验申请表工程名称山东泉林纸业有限公司2450d/t固形物回收、机械加工维修车间及办公楼工程地址山东省高唐县光明东路15号建设单位山东泉林纸业有限责任公司联系人电话手机申请委托检验产品清单生产单位产品名称型号(规格)数量强制认证/型式认可证书编号型式检验报告编号济南玫德铸造有限公司沟槽式管接头DN1503862011-5299供货单位以上产品由我单位提供,我单位对其质量负责。(盖章)年月
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