腰、髋部筋伤.doc

袆急性腰肌扭伤薄蒁腰部是上半身重量的支持点,同时要从事复杂的运动,他的动力基础是肌肉,故在持重和运动中会发生损伤。膇【病因病理】莆腰部在活动时,可由于肌肉突然扭转、过分牵拉以致超过正常的活动范围,或由于负荷过重或组织薄弱而引起损伤,这是因为腰部活动要有不少肌肉参与,并在神经系统支配下,协调一致,保持平衡,若无思想准备,突然变换体位或在劳动中阻力(牵拉重力)和重力(搬抬重物)突然变化时,参与的运动单位就不能协调一致,肌肉猛孝收缩和骨的杠杆作用所产生的牵拉力即可造成损伤。如突然弯腰时,主动肌(髂腰肌)强力收缩,拮抗肌(骶棘肌)未能及时配合伸展而被拉伤,这种损伤造成肌纤维部分被拉断或撕裂,引起渗水出血;也可因肌纤维部分被拉长失去收缩能力而变松弛。如肌纤维损伤严重或损伤处靠近神经末梢,可以立即引起剧痛及肌痉挛,使腰部活动明显受限。反之,肌纤维损伤轻微而远离神经末梢,则当时仅感酸胀不适,待损伤性炎症发展后,方逐渐出现临床症状。肁【临床表现】蒂本病由于扛抬重物腰部失闪或突然扭转、牵拉,致使腰部肌肉损伤所致,随即发生腰部剧烈疼痛,或出现臀部及下肢牵涉痛,局部肿胀,肌肉痉挛,腰部活动不便,俯仰转侧困难,甚至不能起床,咳嗽、深呼吸时疼痛加重,腰部处于轻度前屈位。蕿【检查】,患部叩击无放射痛。。.主要表现在骶棘肌,两侧对比有明显差异。,引起腰椎侧弯。。膄【治疗】,活血散瘀,消肿止痛。(1)手法:攘、按揉、擦法及被动运动。莀(2)取穴:阿是穴、肾俞、大肠俞、委中穴。羈【注意事项】,腰部制动3~5天。。。,逐步加强腰肌锻炼。羅羃腰椎后关节滑膜嵌顿蒃葿腰椎后关节滑膜嵌顿是一种急性损伤,发作时疼痛剧烈,不能行动,生活不能自理,严重影响工作和生活,对患者带来不能言状的痛苦,其实这种病来势急骤,只要治疗得竺法,缓解也快,推拿治疗滑膜嵌顿可以说立竿见影。在门诊中遇到这样的病例,大多是家属和同事抬着进来,治疗后则自己可以走着出去。羇【病因病理】莅正常腰骶关节在进行前屈和旋转运动中,可使后关节隙开张,松弛的滑膜可进入关节隙。当慢慢伸直腰椎时,滑膜可自行退出关节隙,所以平时滑膜是不会被嵌顿的,但当节凑失调,如突然伸腰,使滑膜进入关节隙后来不及退出被夹于关节面之间,使滑膜受到了严重的损伤。另外在先天性畸形,两侧后关节面不对称的患者,一侧后关节可发生斜行活动,使滑膜容易嵌入。由于滑膜损伤引起的剧烈疼痛和活动障碍,腰部肌肉也随之出现痉挛的保护性反应。袂【临床表现】,不能起立的外伤史。,且影响到两侧骶棘肌。整个腰椎及骶棘肌痉挛、僵板,腰部运动障碍(前俯后仰,左右侧屈环旋活动均受限制),动则疼痛不能忍受,甚至生活不能自理。蒄【检查】~骶1及两侧骶棘肌有明显压痛。,腰部各方活动受限。。。。螀【诊断及鉴别诊断】羇后关节滑膜嵌顿的诊断要点是:有久蹲突然起立或弯腰转体不能起立的外伤史、腰部突发剧痛,两侧腰肌痉挛,腰部各方活动完全受限,生活不能自理。与其他疾病的鉴别如下:,腰部疼痛仅局限于损伤部,病变部压痛明显,其周围部或另一侧腰肌症状不明显。,发作时突出椎体明显压痛,放射至同侧臀部及下肢后外侧疼痛,伴有小腿外侧与足背发麻和膝腱、跟腱反射减弱或消失的体征。蒀【治疗】螄治则舒筋通络,滑利关节,解脱嵌顿。(1)手法:按、揉、攘、斜扳诸法或背法。芀(2)部位及取穴:腰肌及腰椎关节、腰部夹脊穴、腰阳关、大肠俞、委中、照海诸穴。螆【注意事项】,应先施手法或药物使痉挛肌肉缓解,不然斜扳法或背法很难成功,不仅嵌顿没有解脱,反会增加患者的痛苦。,局部注意保暖。蚇袇腰椎间盘突出症薃蚂腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘变性,纤维环因外力牵拉而致使破裂,髓核自破裂口突出,压迫神经根而产生腰腿痛的症状。本病又称纤维环破裂症或髓核脱出症。好发于30~50岁的体力劳动者。蒇腰椎间盘有5个,临床以腰4~5和腰5~骶l之间突出最多,这是因为腰4~5是上身力的支点,而腰5~骶l的活动度最大,容易引起退变和损伤。另外腰3~4之间的椎间盘也可发生突出。曾有人作过统计,临床上腰4~5之间突出,约占“腰突”总数的50%;腰5~骶1之间突出则占45%左右;而腰3~4之间突出仅占5%左右,其余几个稚间盘突出则很少见。蚄【病因病理】蚂椎问盘变性是“腰突”发生的内因,因腰椎纤维环后外侧