阳明病辨证论治.docx

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse膁第三章阳明病辨证论治蒆螄莁第二节阳明病本证羂蒇阳明病热证膆栀子豉汤证羄【辩证提要】蒈辨证要点:虚烦不得眠,心中懊憹,饥不能食,但头汗出,舌上苔(舌苔薄黄)薈病机:热扰胸膈。芅治法:轻宣郁热。方用栀子豉汤。蒄腿白虎汤证莆【辩证提要】莃辨证要点:此为白虎汤证之重者,以发热,汗出,口渴,甚或腹满,身重,口不袃仁,面垢,谵语,遗尿,脉浮滑,但无阳明里实为辨证要点。罿病机:无形邪热炽盛,充斥表里。蒇治法:辛寒清热。方用白虎汤。螆节(三)白虎加人参汤证虿【辩证提要】葿辨证要点:白虎加人参汤证由阳明病热证兼气津两伤症状组成。辨证要点是发热,袄汗出,舌上燥而口甚渴,伴见时时恶风或背微恶寒。螂病机:邪热炽盛,津气损伤严重。莀治法:清邪热,益津气。方用白虎加人参汤。芆汤证辨析:白虎汤证与白虎加人参汤证皆为热盛伤津,两证鉴别要点在于津气损伤程度的轻重。芆膁猪苓汤证膀【辩证提要】莇辨证要点:猪苓汤证由里热阴伤与水气不利两组症状组成,结合《少阴篇》第319条,其辨证要点为,发热,口渴,小便不利,脉浮,或见下利,咳而呕,心烦不得眠。莅病机:阴伤有热,水气不利。袄治法:清热滋阴利水。方用猪苓汤。袀汤证辨析:猪苓汤证与白虎加人参汤证均属阳明热证,二证均有发热,渴欲饮水。但一是大渴无汗,小便通利,纯属热盛津伤,所以用白虎加人参汤清热生津;一是小便不利,而无大汗出,不但热邪伤阴,而且兼有水气,所以用猪苓汤滋阴清热利水。荿蒃阳明病实证芄蚁承气汤证膆调胃承气汤证袅【辩证提要】蚃辨证要点:大便不通,蒸蒸发热,心烦,腹胀满。莁病机:燥热内盛,腑实初结,气滞不甚。芇治法:泻热和胃,润燥软坚。方用调胃承气汤。羄膃小承气汤证膂【辩证提要】艿辨证要点:大便硬,潮热或发热微烦,腹大满,脉滑而疾。莆病机:热实内结,腑气不通。薂治法:泻热通便,消滞除满。方用小承气汤。袂肆大承气汤证蒅【辩证提要】羁辨证要点:潮热,谵语,大便秘结,腹胀满绕脐痛,拒按,手足汗出,脉沉实有力。重者不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视。莈病机:燥屎内结,阳明热实。膈治法:峻下热实,荡涤燥结。方用大承气汤。薃汤证辨析:大承气汤证、小承气汤证、调胃承气汤证均为阳明腑实证,但其程度有别。大承气汤证病机特点是燥热实邪严重内阻,腑气不通,痞满燥实坚皆俱。临床证候有潮热,谵语,手足濈然汗出,大便秘结,腹胀满痛或绕脐痛,甚者热结旁流,喘冒不得卧,目中不了了,睛不和,循衣摸床,惕而不安,舌红,苔老黄焦燥起刺,脉沉实有力等。主方为峻下剂。莁聿麻子仁丸证艿【辩证提要】羅辨证要点:大便硬,小便数,腹无所苦。肄病机:胃热肠燥津亏。衿治法:泻热润肠通便。方用麻子仁丸。肆汤证辨析:麻子仁丸中含有小承气汤的药物,麻子仁丸证和小承气汤证均有不大便的主症,二者应予鉴别。麻子仁丸证无潮热谵语、腹满痛,小承气汤证有谵语发潮热、脉滑而疾等脉证。肄薃导下法蕿【辩证提要】肈辨证要点:大便硬结,自欲大便而不能出。蒆病机:阴虚液亏,肠燥失润。羃治法:滋阴润肠,外导通便。莀汤证辨析:蜜煎导证与麻子仁丸证有别,而与承气汤证更加不同,三者均以大便秘结为主症。蜜煎导证病机是津液内枯,肠道干燥,证见燥屎近于魄门,排便困难;麻子仁丸证病机是胃强脾约,胃热肠燥,证见小便数,不大便十余日无所苦;承气汤证病机是热实内结,燥屎阻滞,证见便秘,腹痛拒按,潮热,谵语,身濈然汗出等一派阳明里实热证。腿薄阳明病寒证莂【辩证提要】肀辨证要点:不能食,食即呕吐,呕吐物无酸腐之气味,或呕吐痰涎清水,或伴有胃脘疼痛不适,喜温喜按,甚则手足厥冷。羆病机:胃阳不足,浊阴上逆。袇治法:温中散寒,和胃降逆。方用吴茱萸汤。螂螁第三节阳明病变证羈肅发黄证芁湿热发黄证薁茵陈蒿汤证聿【辩证提要】膄辨证要点:身黄(目黄、身黄)如橘子色,发热,无汗或头汗出,身无汗齐颈而还,小便不利而尿色深黄,口渴,腹微满。羄病机:湿热蕴结,熏蒸肝胆,兼腑气壅滞。芁治法:清热利湿退黄。方用茵陈蒿汤。袆蒆栀子柏皮汤证莄【辩证提要】肂辨证要点:栀子柏皮汤证为湿热发黄之轻证,辩证要点是身黄(目黄、身黄)如橘子色,发热,无汗或汗出不畅,小便不利而色黄。袈病机:湿热相合,熏蒸肝胆。蚄治法:清泄湿热退黄。方用栀子柏皮汤。螃蒈麻黄连轺赤小豆汤证罿【辩证提要】羇辨证要点:发热,恶寒,无汗,身黄(目黄、身黄)如橘子色,小便不利而色黄膂病机:湿热内蕴,熏蒸肝胆,兼风寒束表。芈治法:清热利湿,解表散邪。方用麻黄连轺赤小豆汤。螇肅小柴胡汤证蚂【辩证提要】罿辨证要点:目黄,身黄,黄色鲜明,无汗,小便不利,写下胀痛,呕恶,发热微恶寒,或往来寒热,脉浮弦。袈病机:枢机不利,湿热内蕴,胆胃不和。膃治法:和解少阳,清热祛湿,和胃降逆。方用小柴胡汤。肁蝿寒湿发黄证衿【辩