标准操作.ppt

,减少静脉壁受刺激,保护静脉。,减少病人反复穿刺痛苦。适应症1、缺乏血管倾向2、五天以上的静脉治疗3、刺激性药物,如化疗高渗性或粘稠性液体,需反复输血或血制品,或反复采血4、输液泵或压力输液5、禁忌症1、上腔静脉压迫综合征2、插管途径有感染源3、缺乏外周静脉通道--不能确认静脉4、在预定插管部位有放射治疗史,静脉血栓形成史,外伤史,或血管外科手术史,乳腺癌根治术后患侧5、严重出血性疾病6、顺应性差—标准操作长度管径------------------------------上腔静脉7cm 20mm 19mm锁骨下静脉6cm 19mm腋静脉 13cm 16mm贵要静脉24cm 8mm头静脉 38cm 6mm肘正中静脉6cm 标准操作核对医嘱,标准操作化疗患者拒绝行静脉置管术知情同意书姓名:______性别:______年龄:_____科室:________病房:________患者因病情治疗的需要行中心静脉置管,可有效预防化疗药物引起的并发症。由于临床上部分患者拒绝行静脉置管术,特将其后果加以说明。目前大多数化疗药物均由静脉给药,但是具有刺激性的抗癌药物可导致皮肤毒副反应,其表现可因化疗药物特性、浓度、外渗剂量等因素而造成损伤程度的不同,如静脉炎、严重组织坏死。1、静脉炎:当注射化疗药物时,因为药物的刺激性作用。在静脉给药时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎,通常表现为:局部红、肿、热、痛甚至脓肿,有可触及静脉条索。2、外渗反应:发疱性化疗药物在静脉给药过程中,自血管渗透至周围皮下组织,导致局部皮肤、组织的损伤。a、输液过程中注射部位出现肿胀,局部红斑或轻微水肿。b、3-7天有炎症反应,局部红斑或轻微水肿。c、一般两周局部出现溃疡和组织坏死。d、严重者可经久不愈,溃疡可深及肌腱及关节。造成血管、肌腱及肌肉的损伤,可致关节僵硬、活动障碍等。3、在静脉输液过程中由于患者活动不当造成钢针刺破血管到达血管外,引起药物外渗,其反应同上述外渗反应。请患者或家属考虑,如拒绝静脉置管术,请简明说明原因并签字。拒绝的原因:病人或家属签字:_________日期:标准操作1、血管:柔软、粗直、有弹性2、皮肤:完整有弹性3、血管:充盈、易触及、易固定、未接触过化疗药物,无静脉炎4、无或少静脉瓣5、评估病人是否过敏体质、手术史、标准操作