新生儿要不要补充维生素D.doc

很多地方的儿童保健工作常规都规定新生儿出生2周后要及时补充维生素D和钙剂。可最近又常常听一些医生说纯母乳喂养的孩子前4个月不用补充维生素D和钙剂,到底谁说得对?新生儿要不要补充维生素D?补维生素D和补钙是不是一回事呢?让我们慢慢分析。
维生素是一种营养素,它虽不供给能量,需要量又极少,但却是维持人体正常生理功能不可或缺的重要物质。维生素缺乏会影响生长发育;过量则会引起中毒。一般情况下维生素来源于食物,比如维生素A、B、C、叶酸等;只有维生素D和烟酸可在体内合成。可合成又受一些条件制约,以致于合成量不足仍需适当补充。
新生儿体内的维生素是出生前妈妈帮他贮备好的,一般情况下可以认为前2个月不需要额外补充。可也有一些情况比较特殊,可能导致孩子不到2个月就出现维生素缺乏。
(1) 母孕期不注意补充复合维生素,给婴儿的贮备不足。
(2) 孩子早产,该贮存的维生素和矿物质(比如铁)还来不及贮备充足。
(3) 孩子出生后乳母偏食,奶中某些维生素供给不足,原有贮备很快消耗贻尽,不及时补充维生素必然会缺乏。所以在补不补维生素和补多少的问题上也应遵循个体化原则,具体问题具体分析。
新生儿期孩子很少晒太阳,而能在体内合成维生素D的先决条件是皮肤要接受阳光中紫外线的照射,只有这样才能帮助钙的吸收,预防佝偻病的发生。这就是孩子出生2周后(15天)每日补充维生素D400国际单位的理由。
较新的研究告诉我们,如果母亲孕期注意补充钙,孕后期没有腿抽筋等缺钙的表现,哺乳期注意膳食平衡,那么在前4~6个月纯母乳喂养阶段就不用给孩子补钙。因为母乳中的钙和磷比例恰当,钙吸收率高,额外添加钙剂有可能干扰孩子自身钙代谢过程。而关于维生素D的补充问题我们还不好说完全不补。一方面我们用的是维生素A+D制剂,这里还有补充维生素A的问题;另一方面是否补维生素D要看孩子户外活动和晒太阳的多少。夏、秋季每日能晒太阳(并非曝晒,指在树荫下活动)2小时者,不必补充维生素D。到冬季再补充,完全来得及。当然已患佝偻病者,要在医生指导下用药。
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