慢性支气管炎的诊断标准.doc

蒁慢性支气管炎的诊断标准蚇(一)诊断羇临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续三个月,并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上,但每年发病持续不足三个月的患者,如有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。膁(二)分型蕿单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。肆喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状,并经常或多次出现哮喘音。蚇(三)分期节急性发作期:一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重者。袂慢性迁延期:指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。蝿临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解,症状不足轻度维持二个月或以上。膃(四):分为轻度、中度、重度。肀轻度(+),为白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作;腿中度(++),指症状介于轻度和重度之间;袄重度(+++),有昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠。:分为少、中、多量。膈少(+),昼夜咳痰10~50毫升,或夜间及清晨咳痰5~25毫升;薈中(++),昼夜咳痰51~100毫升,或夜间及清晨咳痰26~50毫升;蚄多(+++),昼夜咳痰100毫升以上,或夜间及清晨咳痰50毫升以上。:分为轻度、中度、重度。蒁轻度(+),指喘息偶有发作,程度轻,不影响睡眠或活动;肈中度(++),指病情介于轻度及重度之间;莅重度(+++),喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动。:分为少、中、多。蕿少(+),偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现;蒇中(++),散在分布;膅多(+++)两肺满布。:包括:羂胸部X线检查,如肺间质病变,合并肺气肿的程度等;袆肺功能检查,如第一秒用力呼气容积/用力肺活量、用力呼气中段流量、残气容积/肺总量等;袅痰的检查,如痰内细胞的种类及数量,分泌型IgA,痰粘稠度,细菌培养等;肃其它检查,如纤维支气管镜、同位素肺功能检查、免疫指标等。肀可作为病情判断的参考。薀蚆1979年全国慢性支气管炎临床专业会议(于广州)修订膄一、诊断膈 、吐痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续两年或以上(临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上,但每年发病持续不足3个月的患者,如有明确的客观检查依据如X线,肺功能等也可诊断。但目前尚缺乏这些客观检查的诊断标准,有待今后进一步研究制定)。罿 、喘息症状的其它疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。莆二、分型羁 :诊断符合慢性支气管炎的诊断标准,具有咳嗽、咳痰二项症状。薁 :诊断符合慢性支气管炎的诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣者。蒈三、分期膆 :1周内有脓性或粘液性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重出现者。羃 :指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延