病历号:电话号码:现代口腔健康检查表姓名:性别:出生年月:日期:1. 检查结果松动度叩痛扪痛牙石缺失 (上颌) 唇颊侧 (下颌) 唇颊侧 松动度叩痛扪痛牙石缺失2、 口腔其他情况视诊所见:用“√”、牙式或文字记录1)口腔颌面部情况: 未见异常□异常表现:2)口腔软组织情况:牙龈 未见异常□异常表现: 其他粘膜 未见异常□异常表现:3)义齿修复: 无□有(说明修复类型)4)牙发育异常: 无□有(说明异常类型)5)阻生牙: 无□有(说明阻生类型)6)其他:【口腔检查使用说明】口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。视诊和探诊检查未查及阳性者划“/”。松动度,扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。 用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位①缺失牙或未萌牙“ —”;②龋:1、2、3、4、5代表1—5度龋;③完好充填体(包括嵌体和贴面)“F”;④不良充填体“X”⑤非龋性牙体缺损“D”⑥全冠“C”
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