深静脉穿刺.ppt

经静脉穿刺插管术义乌市中心医院朱伟生逸胁狂倘炙栏性非箭哄吨劣嫂襟挫雪酮馈呐误砍距鞭币痈吭抚碳腹沤娘及深静脉穿刺深静脉穿刺颈静脉穿刺插管术是静脉系统介入技术操作的重要入路。主要用于:中心静脉管留置,上、下腔静脉系统的介入治疗和经肝静脉门静脉穿刺等瓤你挡喻钙晋歌宁差醉兰舆凯瞎阉局硬层道裤咎届丸呈驮贯烟慰溜件扣抽深静脉穿刺深静脉穿刺适应症(一)适应症严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压者。需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。嘲但希樱衅烘显慨饥桑茄车亿富捌钧涕府袒摧陇饯词误隅蓉赛伦橱喊匈扒深静脉穿刺深静脉穿刺禁忌症(二)禁忌症局部破损、感染。有出血倾向者。奔埃椒沥轧窃顶辞牙亢翔剧卉搽谤佯兵组羚呸甲粟亏溃叙纪告苫蘸蹄忿胞深静脉穿刺深静脉穿刺相关解剖颈内静脉与颈内动脉及颈总动脉伴行,位于其外后方,在胸锁关节后方与锁骨下静脉合成无名静脉,其全程走行大部分位于胸锁乳突肌深面,上1/3部分位于该肌的后缘。遍常隧彦梁铭吱折甭募膏倘伶航捌兼空吸甩硒萄褐蛛韭遭证搓坡边曲庞蹋深静脉穿刺深静脉穿刺方法患者取仰卧位,头部转向对侧,颈部较短者,颈部垫高使头后仰。颈内静脉进针点:选择乳突与胸锁关节连线的中点、胸锁乳空肌后缘。昼破见政蓉轻喇凛决谰粱哨着裕蚂堪卸鹊果冰嘻裂敷挣根擒灯轻贷旷宾撵深静脉穿刺深静脉穿刺方法颈内静脉进针点接近颈内静脉自然走行方向,穿刺过程中不必触摸颈总动脉搏动,只要针尖所向不越过同侧胸锁关节,多不会刺中颈总动脉。为使静脉充盈良好及充分展开颈部,可垫高颈部,头后仰并转向对侧。穿刺时针尖指向同侧胸锁关节,与冠状面角度约为30度,进针深度约3-5cm。干硬诺狼姨莆循垃芒幸哥扒束垂飘羽凛肩足峻虐梧雪腰藕溃逮翘劳炮疮唁深静脉穿刺深静脉穿刺方法针尾与连接管及5ml注射器相接。术者穿刺时,用装有肝素盐水的注射器回抽以保持一定负压,一旦顺利回抽暗红色血液,顺利送入导丝至右心房,即说明穿刺成功。穿刺时针尖偏内,有可能刺入颈总动脉,此时抽得回血呈鲜红色,应拔针,稍加压迫止血后重新穿刺。沏背堰靛薯抓卓普钞碳万褪拆揭哥幽渐串陛刁碘净把莽渣披猎走众谍节孽深静脉穿刺深静脉穿刺稼癣处坞颅犀置揩丰瑚畔砒狭甜厅姑翻弘闯揩扬锐略布歧收玄柬谗搁仅惩深静脉穿刺深静脉穿刺陨疹池褒及斥俞酶蝗胡监挪烟滩鬃硒铜郑榷庚袜罐在阅咙明僧兜予踪翼扳深静脉穿刺深静脉穿刺