应用地塞米松辅助治疗支原体大叶性肺炎疗效观察.docx

应用地塞米松辅助治疗支原体大叶性肺炎疗效观察.docx应用地塞米松辅助治疗支原体大叶性肺炎疗效观察尹常秋(抚顺市第三医院辽宁抚顺113004)【摘要】目的观察应用地塞米松辅助治疗支原体大叶性肺炎的临床效果。方法将2009年9月至2012年9月共60例3〜14岁患支原体大叶性肺炎的患儿随机分成治疗组30例,应用地塞米松0,l-,每日1次,连用3・5天,红霉素30mg/,分2次静滴。和对照组30例(应用红霉素30mg/,分2次静滴)并退热•抗病毒及止咳化痰等对症治疗。结果治疗组经治疗后热退时间,咳嗽缓解的时间、肺炎病灶完全吸收时间及住院时间较对照组明显提前,并发症减少,治疗组经连续观察未发现明显不良反应。结论地塞米松治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎疗效可靠,安全性好,缩短病程,减少并发症,值得儿科临床选用。【关键词】支原体大叶肺炎地塞米松红霉素【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0070-02肺炎支原体(MP)已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一[1]。据文献报道,%〜%不等,已被认为是社区获得性肺炎(CAP)的第三位病原体[2,3],且有逐年增高的趋势。学者发现,2007年肺炎支原体肺炎(MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP)的发牛率已是1999年的10倍,而且近几年难治性肺炎支原体肺炎(refractoryMycoplasmaPneumoniaepneumonia,RMPP)病例也有逐年增加的倾向⑷。肺炎支原体肺炎;乂称原发性非典型肺炎,是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见。近年来支原体肺炎的肺外并发症愈来愈受到重视,引起肺外损害的有心血管系统,如心肌炎,神经系统,支原体脑炎,血液系统贫血,粒细胞减少,血小板减少性紫瘢,消化系统呕吐腹泻肝脾肿大,泌尿系统血尿蛋白尿,皮肤肌肉和关节等损害均有报道。小儿重症肺炎系指除呼吸系统症状外,其他系统亦受累且全身中毒症状明显。根据WHO提供的最新数据显示小儿重症肺炎仍是全球5岁以下儿童的首位死亡原因。我国社区获得性肺炎(CAP)防治指南有关重度(CAP)的临床判断标准是,年长儿;腋温&ge;°&ge;70次/分(除外发热,哭吵等影响)鼻扇,紫纟甘,呼吸呻吟,有脫水征象;婴幼儿;以上症状外,还包括胸壁吸气性凹陷,间歇性呼吸暂停,拒食。此外,还有指南“在儿童重度社区获得性肺炎的临床判断中参考了其他客观指标,女小X线检查肺侵润范围&英;2/3(一侧肺),出现胸腔积液,血氧饱和度<,C■反应蛋白〉150mg/L等。[5];将2010年9月至2012年9月收治的支原体大叶肺炎诊断标准;均有干咳,发热3天以上,双肺可闻及固定湿罗音或有呼吸音减弱,血清肺炎支原体抗体1:80以上,胸部X线可见大片密度增高阴影。甚至达肺叶的1/2。60例随机分为两组治疗组30例,男17例,女13例,年龄3-14岁,对照组30例,男16例,女14例,两组入院吋并发症,年龄,性别无统计学意义。(p&lt;);对照组应用红霉素30mg/,每日分2次静滴7J5天,同吋给与氨漠索止咳化痰,高热吋退热等对症治疗。合并细菌感染者同时给予头抱类抗感染治疗。治疗组应用红霉