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临床实验室危急值管理与持续改进
危急值的定义
危急值有时也称紧急值或警戒值,此时的检验结果预示如不及时处理,随时会危及患者生命,遇到这种情况时,应迅速将检验结果报告给临床医师,避免对患者诊治的贻误,危及患者生命。
危急值的报告与急诊报告不要混淆,危急值也会出现在平诊检验工作中,一旦出现危急值时,不论急诊还是平诊都必须迅速报告。
政策的要求
《医疗质量万里行》第四点“落实患者安全目标”
《三甲综合医院评审标准》(2011年)第三章第六条
《医疗机构从业人员行为规范》第四十一条
ISO15189:2007《医学实验室质量和能力的通用要求》
《医疗质量万里行》
(四)落实患者安全目标
(电话)通知患者“危急值”或其他重要检验(包括医技科室其他检查)结果的制度和程序(检查文件);
《三甲综合医院评审标准(2011年) 》
第三章患者安全
六、临床“危急值”报告制度
(一)根据医院实际情况确定“危急值”项目,建立“危急值”评价制度。
(二)有临床“危急值”报告
《医疗机构从业人员行为规范》
第四十一条正确运用医学术语,及时、准确、出具检查、检验报告、提高准确率、不谎报数据、不伪造报告、发现检查检验结果达到危急值时,应及时提示医师注意。
ISO15189 《医学实验室质量和能力的通用要求》
当关键指标的检验结果处于规定的“警告”或“危急”区间内时,实验室应有立即通知有关医师(或其他负责患者医护的临床人员)的程序。送至委托实验室检验的样本的结果包括在内。
危急值管理的意义
是医疗质量管理中医疗安全的重要部分,也是临床实验室认可的重要条件之一;
及时准确的为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务;
有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高其理论水平,增强其主动参与临床诊断的服务意识,促进临床与医技科室之间的有效沟通与合作。
检验“危急值”
最常见危急值项目:PH、PCO2、PO2、GLU、K+、Na+、Ca2+、PT、APTT、WBC、Hb、PLT
其他危急值项目:微生物(细菌培养阳性标本)、免疫(HIV阳性)、生化(肌酐、尿素氮、心肌损伤标志物、药物浓度)、血液等
种类:心电图检查、影像检查(B超、放射)、检验