异丙酚复合氯胺酮全麻诱导对血流动力学的影响.doc

异丙酚复合氯胺酮全麻诱导对血流动力学的影响
【关键词】血流动力学
关键词: 异丙酚;氯胺酮;诱导;气管插管;血流动力学

我们观察氯胺酮对异丙酚静脉复合诱导时血流动力学的影响,并以芬太尼复合异丙酚全麻诱导做对照研究.

1 对象和方法

对象
30例ASAⅠ~Ⅱ,女10例,年龄18~55岁,体质量49~75kg,随机分为两组,A组为异丙酚复合氯胺酮组,B组为异丙酚复合芬太尼组,每组15例.

方法
术前30min , kg-1 ,氯胺酮1mg kg-1 kg-1 .B组为iv异丙酚2mg kg-1 ,芬太尼2μg kg-1 kg-1 .给药5min后行气管内插管,:用Datex监测仪记录平静后的BP,HP做为基础对照值,并记录气管插管前和后1,5min的BP,
±s表示,并用t检验进行统计学处理,P<.
2 结果
诱导后两组的血压均有下降, A组的血压超过诱导前水平,两组间比较有显著性差异(P<).(P<),两组间有显著性差异(P<).在插管后即刻及插管后1min A组的HR增快,两组间有显著性差异(P<).插管后5min两组的HR已基本恢复到诱导前水平(表1).表1 全麻诱导气管插管过程中的循环变化(略)
3 讨论
异丙酚作为诱导药物已广泛应用

[1] .但异丙酚对心血管系统有一定抑制作用,表现为血压下降,心率变慢. Claey等
[2] ,也可使心率下降,,与异丙酚合用,对血流动力学的影响尚有争议3,4] .
本研究结果显示:A组在全麻诱导后对BP和HR的抑制明显轻于B组;,氯胺酮的循环兴奋作用可以部分抵消异丙酚对心血管的抑制作用,使全麻诱导期血压和心率趋于平稳,两者联合用于麻醉诱导可使异丙酚的心血管抑制作用减轻,,,如何再合理用药以改善插管条件,减轻心血管应激反应还有待今后进一步研究.
参考文献:

[1],Mcleskey CH,Nahrwold NL,Roizen MF,Stanley effects of propofol-Data fr