工伤赔偿仲裁申请书(最新).doc

蚅膂蒄肈膅膀工伤赔偿仲裁申请书螂薀艿袇芅芈申请人:某某某,男,出生,身份证号:,住。膃节蒅被申请人:湖北工业有限公司,住所地:。袀莅蒃仲裁请求:薄螀螈请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。虿蒅肈请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。肅蒂芃请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。蒈薅蚁事实及理由:蒆罿膈2013年4月19日,申请人受聘被申请人公司从事冲压工作,双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同),月平均工资2300元。2014年7月4日,申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后,申请人被送到医院进行治疗,经过26天治疗后,申请人出院。2015年4月13日,市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2015年4月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后,被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元,未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜,被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖,申请人至今没有得到应有的赔偿。蒁蚅蝿综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。薂蚁莄艿蚅羄此致羃莃袁市人事劳动争议仲裁委员会羈螅芅莄螁莅申请人:螇袄肂2015年7月10日螅薃芁附件:螀羄羆1、《赔偿明细》一份;袂羁膃2、2014年《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》一份;蕿肄芀3、湖北省人力资源和社会保障厅<关于做好工伤保险待遇芃蚃蚀支付等工作的意见>莈莈螆4、《中华人民共和国劳动合同法》第46条、第82条蚄膁芄莁蒈薃肅袂腿膀薈蒆蒆莀莆袈蚈蚁蚂肂蕿赔偿明细蚇螈芇肃蒀肃项目螀袈肃计算依据蒄膂羈合计(元)葿袇羇法律依据袅蚀膄一次性伤残补助金芈羇膂2300元×9月羂莂蚁20700肇肇螇《工伤保险条例》第37条莃袀芆螄薁肁38720元÷12月×10月膄罿肃32267薇莇蚂《湖北省人社厅关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》肀膇芀一次性工伤医疗补助金衿芇蒈第4条薅螁薀一次性伤残就业补助金蚀蒇膈38720元÷12月×12月螂蒃肄38720荿蒇螁同上第5条膃葿羀未签订书面合同双倍赔偿蚆膅罿2300元×11月肂膁膆25300蒅膄膃《中华人民共和国劳动合同法》第82条蒃蕿荿经济补偿金、年终奖金蒈芄虿2300元×+1500元薀芁羃7250芇莄节《中华人民共和国劳动合同法》第46条羁蝿螈总计肆蒄膅124237元莂蒀羅聿薄莀注:1、2300元为申请人月平均工资;螂羈芈2、38720元为湖北省2014年职工年平均工资;袇蚄羆3、1500元为申请人年终奖金。膃蚀肆蚆螄螂莀肈羁莅螃蚆螁袀袃蒈袃袁膂芈莀《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》膇羃莆(2014年度)薃羀羅湖北省公安厅、湖北省高级人民法院、湖北省统计局和国家统计局湖北调查总队共同发布2014年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》,新标准将自2014年5月1日开始执行。羆肃芃序 号羄蒈螀赔  偿  项  目罿膃膇标 准(元)肁螈蒁