护理质量敏感性指标的计算公式及收集方法.docx

:..薄蚂莆护理质量敏感性指标的计算公式及收集方法芈肆莅序号莃螂薂项目虿螈蚀计算公式莆袁袅收集方法肀芆膆1膅羁蚄住院患者满意度蒁羈螈袄肁蕿采用卫生部住院患者体验与感受满意度调查问卷,让经过专门培训的第三方对住院患者进行问卷调查。袂莆袆2羇肁蒁人员配备聿膇肁螆膁羈分子:直接参与患者护理服务的注册护士蒀衿蚆分母:住院患者数蒄芁蒂从人事科获得在岗注册护士人数;从信息系统获得住院患者数袀芇艿3芃莁莈护士离职率芁罿膃芆蒁薄从人事科获得离职护士人数与护士在册总数莈蒇薁4肅薀螇不良事件蝿腿袃给药错误发生率袄袄莁分子:单位时间内住院患者总的给药错误发生次数膀蚇蚀分母:单位时间内住院患者总数袇羄芆鼓励不良事件上报,根据不良事件报表,获得给药错误发生次数。由信息系统自动获取住院患者总数薁荿薃蚆肄蒃羂螆袈导管相关性血流感染发生率莅膄蚆分子:单位时间内发生导管相关性感染的例数膈分母:单位时间内使用血管导管的总导管日数薈1、利用信息系统获得住院患者的导管留置总日数。膃2、导管留置48小时后出现感染征象(排除其他原因)抽血培养。芄3、根据不良事件报表及院感科数据获得导管相关性血流感染的例数。蕿羆膆导尿管相关性尿路感染发生率芄分子:单位时间内发生留置导尿管相关的泌尿系感染总数羀分母:单位时间内留置导尿管的患者总床日数蚈1、利用信息系统,获得住院患者留置导尿管的总床日数。羅2、导尿48小时以上检测尿常规,有尿路刺激症留尿培养。莄3、留置7天以上每周留尿常规莁膆螄压疮发生率蒃分子:住院后新出现的压疮患者人数,不包括住院时带入的压疮蒈分母:住院时间超过24小时的患者数定期调查住院患者的皮肤情况,利用不良事件上报系统及电子病历自动筛查,获得单位时间内压疮发生的例数,利用信息系统获得单位时间内患者总数(不包括住院时间在24小时内的患者)坠床/跌倒发生率分子:患者坠床/跌倒发生总次数分母:住院患者总床日数1、根据不良事件报表及电子病历自动筛查。2、信息系统自动计算全院患者住院总天数,数据可来源于各科的病案日报5疼痛管理分子:包括疼痛评分分值正确,疼痛的部位性质描述正确,疼痛的评估频次正确,给药后再评估记录正确,选定的评分工具正确。分母:抽样调查患者总数。1、利用信息系统或现场查看病例、访谈患者,收集正确评估的总例数。2、利用信息系统获得当日住院患者总数6约束具管理分子:24小时内使用约束具者计数为1分母:某病区住院患者总床日数1、利用信息系统获得单位时间内使用约束具患者的天数2、利用信息系统自动计算全院住院患者总床日数7深静脉血栓管理分子:发生深静脉血栓的人数分母:根据筛选,确认为有血栓高危风险的住院患者1、根据病历资料获取发生人数。2、信息系统自动筛选有血栓高危风险的患者。8呼吸机相关肺炎(VAP)管理分子:单位时间内发生呼吸机相关性肺炎例数分母:单位时间内进行机械通气的总床日数排除:使用呼吸机48小时内发生的肺炎1、诊断依据:感染前48小时内使用过呼吸机,有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线症状及实验室依据。2、根据诊断依据从信息系统或病历资料中获取呼吸机相关性肺炎发生例数及患者使用呼吸机总床日数。9手卫生手卫生执行率分子:分母中涉及人员实际洗手执行次数分母:接触患者前、无菌操作前、