耳显微外科手术相关结构解剖测量.pdf

耳显微外科手术相关结构的解剖测量研究生:徐金操指导教师:郭梦和教授摘要第一部分人工耳蜗植入术相关结构的解剖测量的通过对人工耳蜗植入手术相关的解剖结构进行观察、测量,为人工耳蜗植入手术提供理论参数。方法材料:取经福尔马林浸泡的国人成人头颅湿标本例耳,均来自第一军医大学解剖学教研室,其中女性耳,男性拗卸形和疾病芯恐兄な。测量工具:自制仿镫骨测量器,制图用带长针头分规,精确度的游标卡尺,耳科莱卡手术显微镜,耳科电钻,常规耳科手术器械。方法:.笛椴街瑁壕橥缓蠊氖医罚腥橥磺谐A敉舛篮蟊冢┞砧骨短脚,磨出面神经垂直段トス枪和鼓索神经,在两者之间切开面隐窝,进入后鼓室,暴露卵圆窗、圆窗龛。在圆窗龛前下方处钻孔进入鼓阶。显露水平半规管隆起,磨出蓝线ぐ牍婀。在显微镜下观察测量相关解剖标志及数据。然后去除砧骨,在匙突下方处钻孔进入耳蜗第,磨出耳蜗底转、第二圈及颈内动脉管,测量耳蜗底转前缘与颈内动脉管后缘之间的距离。.饕9鄄熘副辏猴牍峭废略涤攵系鬃G锌5阒涞木嗬耄牍峭废缘与圆窗龛之间的距离,圆窗龛与耳蜗底转切开点之间的距离,镫骨头下缘与耳蜗第二转切开点之间的距离,镫骨头下缘与匙突之间的距离,匙突与耳蜗第二转切开点之间的距离,面神经垂直段与圆窗龛的距离,面神经与鼓索神经在圆窗平硕士学位论文目
入都采用乳突一面隐窝进路,将电极植入圆窗或鼓阶。面神经的损伤是人工耳蜗面的距离,卵圆窗与圆窗之间的距离,耳蜗底转前缘与颈内动脉管后缘之间的距离。.饬康愕难≡瘢猴牍峭废略狄燥牍呛蠼鸥课2饬康悖韫嵌探乓云最末端为测量点,卵圆窗以其下缘最低点为测量点,圆窗以圆窗龛上缘的最突起点为测量点,锥隆起及匙突以其顶点为测量点,耳蜗底转、第二转切开点以钻孔中心为测量点系鬃<暗诙G锌5愕难≡窀餮芯空呒笆跽呖赡苡兴煌水平半规管以其最前上一点为测量点,耳蜗底转前缘以其最前一点为测量点。水平半规管与面神经后缘以及耳蜗底转前缘与颈内动脉管后缘之间的距离指两者最短距离。.臣蒲Т恚核胁饬渴萑次测量值的平均值,结果以均数±标准差堋纒硎荆⒘谐霾饬糠段А结果镫骨头下缘与耳蜗底转切开点之间的距离为±,镫骨头下缘与圆窗龛之间的距离为,圆窗龛与耳蜗底转切开点的距离为±,镫骨头下缘与耳蜗第二转切开点之间的距离为±,镫骨头下缘与匙突之间的距离为±,匙突与耳蜗第二转切开点之间的距离为.,面神经垂直段与圆窗龛的距离为±騃嫔窬牍乃魃窬谠泊捌矫娴木嗬胛..言泊坝圆窗的距离为±,耳蜗底转前缘与颈内动脉管后缘的距离为±结论在人工耳蜗植入术中,面隐窝进路和耳蜗切开是非常关键的一步,关系到手术成功与否。圆窗和鼓岬是国内外最常采用的切开部位,绝大多数的人工耳蜗植植入中比较严重的并发症之一。本研究的相关数据为人工耳蜗植入手术中耳蜗切开点的定位及术中避免损伤面神经等重要结构提供了参考。硕士学位论文关键词耳蜗植入解剖学圆窗龛面神经
第二部分中耳手术相关结构的解剖测量目的通过对中耳手术相关的解剖结构进行显微观察、测量,为中耳手术提供理论参考。方法材料:取经福尔马林浸泡的国人成人头颅湿标本例耳,均来自第一军医大学解剖学教研室,其中女性耳,男性拗卸和疾病芯恐兄な。测量工具:自制仿镫骨测量器,制图用带长针头分规,精确度的游标卡尺,耳科莱卡手术显微镜,耳科手术电钻,常规耳显微手术器械。方法:.笛椴街瑁褐卸橥唤馄誓7卤帐饺橥桓问酢⒚嫔窬跹故鹾凸氖成型术、经典乳突根治术等手术步骤进行。经乳突后鼓室进路,行乳突切除,保留外耳道后壁,暴露砧骨短脚,磨出面神经垂直段トス枪暴露鼓索神经,在两者之间切开面隐窝,进入后鼓室,在砧骨短脚深面切除拱柱,暴露卵圆窗和砧镫关节、圆窗龛,显露面神经水平段。为了了解听骨链的结构,解剖中耳时,尽量保留听骨链的韧带,使听骨链的相互关系及其连接保持原位状态。最后去除鼓膜,完整暴露听骨链。磨出水平半规管、后半规管,先显示蓝线,最后将半规管腔全部暴露。在显微镜下观察测量相关解剖标志及数据。.饕9鄄熘副辏核桨牍婀苡朊嫔窬笤抵涞淖疃叹嗬搿⒑蟀牍婀与面神经垂直段后缘之间的最短距离、水平半规管与砧骨短脚之间的最短距离、面神经垂直段前缘与鼓沟在圆窗平面的距离、面神经垂直段前缘与鼓沟在锥隆起平面的距离、面神经垂直段与圆窗龛的距离、面神经与鼓索神经在圆窗平面的距离、面神经水平段下缘与镫骨底板的最短距离。.饬康愕难≡瘢赫韫嵌探乓云渥钅┒宋2饬康悖牍堑装逡云渖显底高点为测量点,圆窗龛以其上缘最突起的一点为测量点,锥隆起及匙突以其顶点为测量点,水平半规管以其最前上一点为测量点。.臣蒲Т恚核胁饬渴萑次测量值的平均值,结果以均数±标准差辍纒硎荆⒘谐霾饬糠段А硕士学位论文
嫔窬怪倍斡朐泊绊璧木嗬胛±嫔窬牍结果水平半规管与面神经之间的最短距离为..,后半规管与面神经垂直段之间的最短距离为..,水平半规管与砧骨短脚之间的最短距离为..,面神经垂直段与鼓沟