权威专家解读乙肝指南.doc

芄芀螈权威专家解读乙肝指南莇羄羈2005-12-28螁聿肅蒇莄蚂澄清认识误区统一治疗标准蒃肁蒀中国是乙肝大国,这一点已经成为人们的常识;乙肝治疗情况混乱,这一点也被越来越多的患者和专家所诟病。在2005年即将结束的时候,一部乙肝防治指南的出台,让人们看到了上述两个问题得到解决的希望。薇螅螇 12月10日,中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《指南》)出台。作为我国第一部乙肝防治手册,它会给乙肝治疗带来哪些变化?记者请参与《指南》制定的卫生部肝炎防治专家咨询委员会成员徐道振教授,中华医学会感染病学分会主任委员翁心华教授,中华医学会肝病学分会主任委员、中国工程院院士庄辉教授对《指南》进行了解读。羁袀膅《指南》出台的背景蚇膆肃记者:请谈一下《指南》的出台背景?蚃蕿袈翁心华:2003年,我们推出了《慢性丙型肝炎防治指南》,去年6月10日开始制定《慢性乙型肝炎防治指南》。前后征求了80多位专家的意见,修改了上百次。至于为什么要制定这个《指南》,说到底还是因为乙肝问题太重要了。全球感染过乙肝的人有20亿,,占中国总人口的9%。2004年,我们在6个城市的二、三级医院做了调查,发现只有19%的感染者进行过抗病毒治疗,很多医生对乙肝的认识也不一致,乙肝治疗存在很多混乱现象。因此,中华医学会肝病学分会和感染病学分会决定联合推出一个防治指南,给大家参考。螆薇蒆记者:《指南》的出台解决了哪些问题?肁蚂芅徐道振:首先解决了乙肝诊断混乱的问题;第二,明确了抗病毒治疗是乙肝治疗的核心;第三,重申了预防,特别是阻断母婴传播的意义;第四,明确了乙肝病人随诊的内容。螆螄蒄进餐不会传播乙肝袃莁蚀记者:很多人已经知道乙肝通过血液传播,但还是担心会感染。能详细解释一下乙肝的传播途径吗?袆膅蕿徐道振:我觉得最需要告诉大家的是乙肝不通过消化道传染。乙肝病毒表面有层蛋白膜,这层膜进入胃以后就被胃酸破坏了。因此,聚餐、共事,甚至礼节性的亲吻都不会传播乙肝。薅膀莅乙肝病毒一是通过输血、针头、未消毒的内窥镜、不洁的创伤性美容等传染。它必须通过新鲜的创口传播,破口超过3分钟就不会传染。因此,文身、共用剃刀都容易感染。二是通过性行为传播:男同性恋、多性伴者的危险性更大。三是母婴传播:这是我国乙肝最主要的传播途径,有40%的患者是因此被感染的。而且,母婴传播乙肝的治疗难度更大。羆薆蚁“小三阳”有时也得治羃罿莁记者:很多患者认为“小三阳”不用治,这种看法对吗?肆羇芇翁心华:《指南》把慢性乙肝分为e抗原阳性(大三阳)和e抗原阴性(小三阳)两种,这种分法与国际接轨。蚄羂莅《指南》指出,如果病人是大三阳,而且转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性,这种情况就得治;如果转氨酶和病毒DNA正常,就不需要立刻治疗。对于小三阳的感染者,如果转氨酶在正常值的2倍以上、病毒DNA呈阳性,那就说明病情还有活动,这也需要进行治疗。膆肃肁记者:乙肝到底能根治吗?膂螀蝿翁心华:乙肝目前还无法治愈。我们只能做到长期抑制乙肝病毒,减少肝细胞炎症与坏死、纤维化和肝癌的几率。芆蒄肆徐道振:大三阳病人往往会经历几个阶段。首先是免疫耐受阶段。这时免疫系统没有调动起来,不能清除体内的乙肝病毒,病毒和人体相安无事,化验肝功是正常的。针对这个阶段,目前没有可靠的治疗方法,暂