福善美-骨科讲稿-课件（PPT·精·选）.ppt

福善美(阿仑膦酸钠) 治疗骨质疏松症预防关键部位骨折
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骨质疏松性髋部骨折
骨质疏松性骨折
是由于骨量减少引起的脆性骨折,其中以髋部骨折最为常见和最严重
髋部骨折
专指发生于髋关节部位的骨折,包括股骨颈骨折和大转子骨折
Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell munications Ltd; 1997.
1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. ms/healthinfo/.
2. National Osteoporosis Foundation. eoporosis/.
3. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update.
4. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2001.
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100,000
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骨质疏松引起
的髋部骨折
心脏病发作(年龄65岁)
中风
乳腺癌
子宫癌
卵巢癌
每年的病案例数
200,0001,2
356,0003
300,0003
192,2004
51,2004
23,4004
髋部骨折的流行病学资料
骨质疏松性髋部骨折导致的死亡率已超过了乳腺癌
髋部骨折的危害性
髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折
通常由于摔倒引起,一般需要外科手术
手术会给病人带来极大的痛苦和并发症
术后只有少数病人能够完全恢复至骨折前的水平
有10-15%的患者出院后必需接受长期护理
有25-35%的患者出院后日常生活不能自理
Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell munications Ltd; 1997.
Siris et al. 2002 JAMA submitted
髋部骨折的危害性
髋部骨折更严重的危害性是:
有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡
有20%的患者将在一年内再次发生骨折
骨折后进行恰当药物治疗,可降低50%的再次骨折危险。
Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell munications Ltd; 1997.
Siris et al. 2002 JAMA submitted
医生(骨科)对骨质疏松性骨折的重视程度严重不足--中国上海
仅3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查
%%的女性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗)
上海13个区所有1、2、3级医院统计资料。男性1017例,女性1833例
髋部骨折危险性评估
骨强度:骨密度、骨转换和骨质量
骨密度低且常有腰背痛的老人容易骨折
骨折史:
有过骨折史的人容易发生髋部骨折
遗传因素:
母亲有髋部骨折手术史者,容易发生股骨颈骨折
摔倒的风险和外力撞击
1. Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell munications Ltd; 1997
2. Cumming RG et al. Epidemiolygy Rev. 1997; 19: 244-257
骨密度准确预测骨折的危险性
Pierre D. Delmas, 第三届骨质疏松暨骨关节炎临床和经济问题研讨会,巴塞罗那,2002
大量研究证实,骨密度能够准确预测绝经后妇女发生骨折的危险性
其准确度与测血压预测中风一样可靠
而且优于测血脂(胆固醇)预测冠心病
骨密度每低于年龄校准均数一个标准差,髋部骨折的危险性约升高一倍
骨质疏松的诊断
所有绝经后妇女都要考虑骨质疏松症和骨质疏松性骨折的可能性
应警惕易被忽视的骨质疏松症继发疾病
钙和维生素 D 摄入不足性营养不良
甲状旁腺机能亢进
骨密度检测和X-光检查十分必要,它们可以帮助确诊骨质疏松症
利用循证医学指导用药:
(包括有家族史),应优先采用药物治疗以预防(再次)骨折的发生
如何预防骨松性骨折