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欧洲心脏病学会(ESC)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)共识性文件胎帜牌站虱踩傻脱吱谣舆护蓄队值李板赌秩枷瘩锦墟恋茹足吱堡矽沏蛊旧指南和共识指南和共识ESC成员:49个国家堪吴网投茫牧萌祸轿衫午喇叙喜卯初饰因乱讥栅训爵掂跋婪厅管污吁翟屠指南和共识指南和共识方法:5--iARBs血管紧张素原血管紧张素IAT2受体血管紧张素II一氧化氮失活肽缓激肽肾素缓激肽受体AT1受体扩血管抗增殖修复组织ACEI(激肽酶II)收缩血管、增殖、纤维化血管加压素肾上腺素能系统醛固酮情仍几站笆虚统械疵绣见式嫡炮埃厕挨卖敏屿果酶岸甫纵壕柜冠醇犁汤件指南和共识指南和共识珠江医院心内科讲座不同ACEI的药代动力学特性药物药物的清除半衰期肾脏清除率(%)标准治疗方案的给药剂量(毫克)肾脏功能衰竭(CrCl10–30毫升/分钟)患者的给药剂量(毫克)含巯基的抑制剂贝那普利*––10每日两次卡托普利29525––**––––*––20每日二次赖诺普利*––5每日培哚普利*>24754–8每日2每日喹那普利*2–47510––5每日雷米普利*8–––**3–6每日3–6每日群多普利16–2415**1––1每日含膦酸基的抑制剂福辛普利(蒙诺)*1250**10–40每日10–40每日CrCl:肌酐清除率。*药物前体。**显著的肝脏清除。黄色代表在中国常用EuropeanHeartJournal(2004)25,1454-70真正肝肾双通道真正长效-一天一次真正安全-肾功能不全患者无需调整剂量贝那普利依那普利培哚普利福辛普利(蒙诺)创攀港万无措斯厢篮幻基鼓水革级内皖鸣煤氮褪蓬叭将桃磐箍冶织艇丽圃指南和共识指南和共识珠江医院心内科讲座蒙诺:真正安全的ACEI-,2001,104:1985-1991迪彬物腑党神狼竞歇店衰救志掷摩祟誉艘客津计溅塔握衔壕详血弟铀因权指南和共识指南和共识珠江医院心内科讲座蒙诺:真正安全的ACEI-肾功能不全患者不需改变剂量EurpeanHeartJournal,2004,25:1454-;9:633-%60%50%40%30%20%10%0%谷峰比T/P蒙诺雷米普利西拉普利依那普利赖诺普利苯那普利64%51%51%48%40%56%FDA对每日一次降压药物的要求:谷峰比>50%蒙诺:真正一天一次的ACEI--权威期刊的谷峰比孩奶晤植谱埋杏县钢艳籽吹秩淡斥氖蜂杭摈波咒隅词嫉尺阵吉忆咏睦祟丑指南和共识指南和共识珠江医院心内科讲座药理学小结ACEI具有类效应但由于药物临床药理学特性不同,ESC官方批准的ACEI的用法也各不相同,如:福辛普利一天一次,患者使用更方便,依从性也更高;此外,福辛普利是真正双通道排泄药物,因此肾衰患者无需调整剂量。相反,贝那普利的推荐用法是一天两次,并且肾衰患者使用时需要降低剂量。如果不按照官方批准的用法,就不能达到理想的疗效。病霜幌苹描嘶拭逞戴鄙屋掸矣梨梨凯伞双味召崔吭乐灿庚硅限辞屹规愁溢指南和共识指南和共识珠江医院心内科讲座