急性胆囊炎、胆管炎护理质量标准.doc

项目质量标准检查方法基础护理,1、病室安静整洁、温度、湿度适宜,空气流通。2、根据病情需要陪护,安放护栏,地面干净、无水渍。3、睡眠环境良好,夜晚按时熄灯,衣被适宜,出汗时避免吹“过堂风”4、保持头发、五官、皮肤、手足、会阴的清洁及床单远的整洁。5、无烫伤、坠床、压疮、口腔炎、脱管的发生。抽查病人考核护士抽查护理记录专科护理和治疗观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、腹痛,观察病人皮肤巩膜有无黄染、及时判断有无胆道梗阻,术后观察切口及肛门排气情况。无休克时采取半卧位,术后早期下床活动饮食宜高蛋白、高糖饮食,忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻、有恶心、呕吐可禁食,行胃肠减压戒恼怒、少忧愁,无过度忧思,保持情绪稳定引流管护理:妥善固定,保持T管引流通畅观察引流液量、色、性质并记录准确术后10-14天,引流通畅可先行夹管,无腹痛、体温升高,可造影后拔管根据需要合理使用镇静剂和解痉剂,避免使用吗啡及时准确用药,合理安排时间,顺序、滴速、方法熟悉中药治疗方法,服攻下药时,观察大便性状、量掌握专科知识和技能,紧急情况下有一定应急能力抽查病人考核护士抽查护理记录健康教育护士在病人入院24小时内完成入院须知内容的讲解和演示,进行健康指导分阶段实施心理护理让病人掌握部分与疾病相关知识、术后积极进行功能锻炼,预防并发症宣教引流管作用及注意事项非手术者积极治疗胆道结石出院指导:戒烟告诉病人进食低脂肪避免情绪激动抽查病人考核护士抽查护理记录普外科护理质量标准项目质量标准评估方法一、制度与护理常规中医护理常规外科护理常规分级护理常规查对制度交接班制度病历书写基本规范与管理制度危重病人抢救制度资料齐全定期组织学录抽查资料现场考核二、交接查对质量1、物品交接与基数相符,填写完整抽查病人考核护士抽查护理记录2、药品交接麻醉药品管理符合“五专”,特殊药品有登记3、晨会交班准时、精神风貌、仪表、站位、交接顺序符合要求,做到“四清楚”4、床头交接病情、皮肤、饮食、大小便、睡眠5、转科病人交接病情、皮肤、药品、护送6、用药查对严格执行三查八对以注意,药品分类放置,标签清晰,有查对措施7、输血查对输血前两人核对签名,执行时两人到床头确认,医嘱单有执行时间及两人签名三、专科护理质量1、术前准备1、心理护理、健康教育、常规准备(剪指甲、备皮、普鲁卡因皮试、生命体征监测、填写围手术护理记录单)2、物品及