精神疾病.ppt

精神疾病
Psychiatric diseases
李勃兴神经生物学教研室
Boxing Li MD PhD
Departmeng of Neurobiology
磅野遍毛飞裂痛啼淹宏舅皿熔会氏刽辖撞震爆刚洛护悟毯霜靴阎傈魄马骡精神疾病精神疾病
神经病学和精神病学
Neurology & psychiatry
神经病学是一门关于神经系统疾病的诊断和治疗的医学分科。侧重研究神经系统本身和对其他系统的普通生理功能影响
精神病学是一门关于精神、情绪和思维障碍的诊疗的医学分科。侧重研究对神经系统高级认知、情感等功能的影响。
冈褪挂锡拉齐足侵焉峙鞋辨氯宵卉汕磋腻祭沙拟算氓七魁匹穴莹凝组碗穗精神疾病精神疾病
精神疾病的社会心理学研究
——十大流派,三大势力
Sigmund Freud
内容心理学派、意动心理学派、构造主义心理学派、机能主义心理学派、行为主义心理学派、格式塔心理学派、精神分析心理学派、日内瓦学派、人本主义心理学派、认知心理学派
精神分析学派
行为主义学派
人本主义学派
弗洛伊德、荣格
华生、斯金纳
马斯洛、罗杰斯
强调人的本能的、情欲的、自然性的一面,首次阐述了无意识的作用,肯定了非理性因素在行为中的作用,开辟了潜意识研究的新领域。大部分的心理活动是无意识的,过去的经验特别是童年的经历决定一生的感知和反应。无意识和意识的冲突致病论。治疗方法为揭示无意识的秘密
如果一种行为能够满足某种需求或产生快乐,那么就容易出现某种行为。精神疾病是一种不良的习得性适应行为,治疗方法是通过引入新的行为强化类型让患者观察并认识合适的行为,对病人的行为进行改造。
反对将人的心理低俗化,动物化的倾向,反对仅仅以病态人作为研究对象,把人看为本能牺牲品的精神分析学派,也反对把人看作是物理的、化学的客体的行为主义学派。主张研究对人类进步富有意义的问题,关心人的价值和尊严
贡献:非宗教化精神疾病。
精神疗法的不足之处
茂硕跪盒祥荧量呵勋墙操疲沂箍绢裸棒估纠裂苔酣烽杀讨周概挑沁娟声尔精神疾病精神疾病
精神疾病的生物学研究
全身麻痹性精神失常
General paresis of the insane
症状表现激动、欣快和谵妄,
认知功能损伤,瘫痪、死亡
梅毒螺旋体→砷钒纳明
→青霉素
烟酸缺乏引起的癞皮病
焦虑、抑郁和推理能力受损
精神疾病的物质结构基础是脑的形态、化学和生理功能发生了改变
躯体性疾病精神性疾病
艾滋病性脑病
急凑戴毙失洽轿血啸汝翼嫩读外综雨越微狮察盘之秀奴压自矫葱氏胯妨泞精神疾病精神疾病
焦虑障碍的基础——恐惧
Anxiety disorder
恐惧是对现实威胁或
潜在威胁的一种适应性反应
先天性和习得性恐惧
对恐惧的不恰当反应是焦虑障碍
缝搐添铃阻号衙刑宪忆私劣饭奖司炔整筑切竣迅纫翠式树衷庙襟局宜鹿边精神疾病精神疾病
焦虑障碍的分类
类别
惊恐障碍
Panic disorder
广场恐惧症
Agoraphobia
强迫障碍
pulsive disorder
症状
反复出现的无明显诱因的恐惧发作,伴有心悸、胸痛、寒战、面部潮红等植物神经症状,病人整天为下一次的发作而感到不安。
对处在某些难于逃离或者感到难堪的场合感到特别焦虑
强迫观念obsession
反复而持久的出现不合适的观念或冲动
pulsive
反复出现的行为或心理活动,并试图以此来减轻强迫观念造成的焦虑
发病率
2%,其中50%伴有重度抑郁,25%有酗酒等依赖行为,女性为男性的两倍
5%,女性为男性的两倍
2%,男女比例相当,
症状随应激水平波动
对不存在或当前不具有威胁的应激源产生不恰当的应激反应
法卖理医桂尤眺劳趣拈晶太嫂桑声浦根饯洪择策架睁渡的讶胃极玖壕娥始精神疾病精神疾病
焦虑障碍的生物学基础
应激反应的HPA
(下丘脑-垂体-肾上腺)轴
杏仁核活动促进HPA轴活动
海马活动抑制HPA轴活动
证据:创伤应激后病人海马体积缩小
从属地位的狒狒和统治地位的狒狒关在一起
杏仁核活动的亢进和海马活动的低下
痪疯婆葛缔题围蜂缘雍喘悬啥述淖说埃节糖诣二华炮窘对利峙矾枚盗叹秸精神疾病精神疾病
Social defeat
中隋妥靶精椽忆立用望蜂观驯次貉别叔担折曝捧锐花奸汐侣颇靖害诱乱癸精神疾病精神疾病
焦虑障碍的治疗
精神治疗
psychotherapy
抗焦虑药物
苯二氮卓类
benzodiazepines
安定diazepam 乙醇
激活GABA系统
选择性5-羟色胺重摄取抑制剂
SSRI
补镰乔掣携兰雌借恿睡册杭爵向汀耽书息杀放暗迫蜘雕汰爽穴吓桩香啥撵精神疾病精神疾病
情感障碍
Affective disorders
持续的严重的情绪失控,无