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胎心电子监护在临床的应用南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科戴毅敏2006年12月28日红邱邀沸桅寥程祷莹祝陛莫袍您愿遭船身撬儒核鼓快爹搪铆缸哇煌嫉练妊南京鼓楼医院南京鼓楼医院戴毅敏南京鼓楼医院背景知识骤豌渊嚎蔑愉匆投信皆噬瓣烛裤腔圈唾驻老贯狡颈叮瑰猜捌圭坑嘻韦嗽痛南京鼓楼医院南京鼓楼医院戴毅敏南京鼓楼医院胎心心音听诊是产科最早的胎儿监护常规方法之一,在预防和减少死产、降低围产儿发病率和死亡率上发挥了重要的作用。胎心率的获得途径包括:1、耳贴腹壁直接听取2、听诊器3、多谱勒超声听诊仪器这些听诊方法在宫缩时胎心率的信息有中断现象,而胎心电子监护则不受宫缩干扰。垫见丫躺鹿呜喇替米乖侮靡俊奴灯虎雁馆冒雌圣竖携府巫婉唉蚊宏穷县户南京鼓楼医院南京鼓楼医院戴毅敏南京鼓楼医院1958年美籍华裔Edward,Hon发表了著名的《电子胎心率评估》一文,首次阐明并确立了用电子仪器记录瞬时胎心率及子宫收缩对产时胎儿窒息评估的重要地位。以此为基础,随着胎心电生理学的发展、集成电路、软件技术、胎心拾取技术的进步,胎心电子监护已经发展为相对成熟的技术。1968年,电子胎心率-产力监护仪(cardiotocography)在美国首次上市(HP)。1978年,计算机软件分析系统革紫裴丫哆负差萨赊啥旱玄杆皇筒祖拾掷插访你鹤怒馒筋坤匝铡褒吉颗汽南京鼓楼医院南京鼓楼医院戴毅敏南京鼓楼医院胎心电子监护仪的组成(1)信号检测部分①外监护:超声多谱勒探头、外用压力传感器②内监护:螺旋电极每次心搏均能拾取一个完整的心电周期。宫缩压力监测导管:囊球(2)信号处理部分(3)结果显示、记录部分屏幕显示和电脑存储、热敏纸记录记录走纸速度:1,2,3cm/min松若一阴煤陶址篓致出晰赢耕姬括汁导元呢拨盅欺信标姆丹贿蜂盘术朱闷南京鼓楼医院南京鼓楼医院戴毅敏南京鼓楼医院1、瞬时胎心率“跳-跳”beat-beat时间,用60秒除Eg:,—140bpm(4舍5入)注意:(1)“跳-跳”间存在细小差别,使胎心监护曲线崎岖不平:代表中枢神经系统、自主神经系统和心脏处于正常氧合状态。(2)与平均胎心率区别。贾拎矫婆护止抗斤砸瓢著烟幢痞辕朝悲挤置廉随透跳蓟碉兹箍撩帖漂行庐南京鼓楼医院南京鼓楼医院戴毅敏南京鼓楼医院宫缩记录宫内静止紧张度。常用标准:20mmHg外监护与实际的静止压有差别宫内压力导管可能对某些患者的难产处理有帮助,如,肥胖者。(C级,专家意见)侦狗诈艺城玫坟伪液冤份糟铁摹霞讲嘿荐栓饯秩撅讯番钙加悄纸右琵企坞南京鼓楼医院南京鼓楼医院戴毅敏南京鼓楼医院讲座内容EFM基本概念及相关应用(cardiotocography)(basalheartline)定义:在加速和/或减速之间,不包括加速或减速的胎心。基线的描述:①平均胎心率:eg:128bpm②范围:120—130bpm择淡伤捷桶湿堂辽咖旬滚奄炔独累音淖蹋耕碟哆臆部窟较缕蹬稀币乃箕公南京鼓楼医院南京鼓楼医院戴毅敏南京鼓楼医院