头晕教学查房.ppt

头晕诊疗一般情况欧阳花根,女,47岁无业,已婚,汉族出生地:许昌市魏都区霸陵路入院时间::04主诉:头晕、恶心、呕吐1小时主诉及现病史主诉:头晕、恶心、呕吐1小时现病史:1小时前患者无明显诱因出现头晕恶心、呕吐并行走不稳,头晕为旋转性,体位改变时加重,呕吐为胃内容物,无咖啡色液体或血块,无头痛、言语不清、肢体无力、昏迷、抽搐、耳鸣、听力下降、大小便失禁等,每次10分左右,自行缓解,未在意,1内反复发作。为进一步诊治,遂来我院,急诊门诊行颅脑CT检查后以"头晕原因待查"收入我科,发病来,神志清,精神可,饮食、睡眠尚可,大小便正常。相关病史既往史:平素体质一般,否认高血压、糖尿病。冠心病病史,2年前在我院行子宫肌瘤切除术,无输血史,无食物过敏史,无药物过敏史,无传染病史,预防接种史正常。个人史:生于原籍,无长期外地居住史;无特殊生活习惯,无吸烟史,无饮酒嗜好,无药物嗜好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无性病冶游史。月经史:4~6天/20~30天/13岁/2016年2月10日,量中等,无痛经史,无白带异常。婚育史:18岁结婚,配偶健康,育1子体健。家族史:父20年前因甲状腺癌去世,母体健;有2姐1哥,1子体健;无家族遗传病史。主要查体查体:T:℃P:74次/分R:19次/分BP:124/84mmHg神志清、,心率74次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软肝脾肋下未触及,言清语利,伸舌居中,四肢肌力正常,深浅感觉正常,指指、指鼻实验阴性,双侧巴宾斯基征阴性。主要辅助检查::ST-T异常,头颅CT:未见明显异常高密度影。:右锁骨下动脉起始部软斑并管腔轻度狭窄。:↑偏高,↑偏高。:肝肾功能、电解质、心肌酶未见明显异常。凝血分析未见明显异常。初步诊断:头晕原因待查:1、后循环缺血?2、美尼尔病?鉴别诊断:、耳鸣伴听力减退,患者不伴有耳鸣听力减退可排除。,有头晕、呕吐,多伴单侧肢伴无力,颅脑CT示脑出血,颅脑CT已排除。诊疗经过:入院完善检查,给予吸氧,心电监护,抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、营养神经药物应用,保护胃粘膜药物应用,止晕、止吐及对症治疗。目前情况:患者未诉不适,查体:T:℃P:75次/分R:20次/分BP:125/85mmHg神志清,精神可,双肺呼吸音粗,心率75次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软肝脾肋下未触及,言清语利,伸舌居中,四肢肌力正常,深浅感觉正常,指指、指鼻实验阴性,双侧巴宾斯基征阴性。