家庭病床.ppt

家庭病床
政策依据:京劳社医发[2001]19号
十八、根据《规定》第三十二条,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准,在基本医疗保险实施当年为1300元,650元。
享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按本条第一款规定的起付标准的50%确定。
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家庭病床
政策依据:京劳社医发[2001]19号
第二十一条第三款
参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用,每90天为一个结算期。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按本办法第十八条第一款规定的起付标准的50%确定;
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家庭病床
政策依据:京劳社医发[2001]19号
第二十一条第三款
转入住院治疗的,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准,按本办法第十八条第一款规定的起付标准执行。
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家庭病床
政策依据:北京市人民政府令第158号
第三十二条基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。,
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家庭病床
政策依据:京劳社医发[2001]23号
第十三条定点社区卫生服务中心(站) ,可为需住院治疗的或经住院治疗病情稳定需继续连续治疗的参保人员,开设治疗性家庭病床。
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家庭病床
在家庭病床发生的费用,其收据、检查、治疗费用明细要加盖“家床”章;
出具的诊断证明要写明疾病诊断及建立家庭病床的起止时间,并加盖“家床”章;
家庭病床建床费,10元/床、家庭病床查床费,10元/次、 70%纳入报销范围,出诊费不予报销。
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家庭病床
在家庭病床治疗发生的医疗费用,先由参保人员个人垫付;
治疗终结的次月,由费用申报单位汇总家庭病床治疗的诊断证明、处方底方、医疗费用收据和明细、医疗保险手册到区医保中心按住院费用申报方式审核结算。
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家庭病床
政策依据:北京市人民政府令第158号
退休人员在一级医院住院,发生费用报销比例为:
等级
费用
一级医院
基金支付
补充支付
个人自付
起付标准至三万元
94%
3%
3%
三万元以上至四万元
97%
%
%
四万元以上
%
%
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双向转诊
政策依据:京劳社医发[2001]23号
第十条参保人员因病情需市内转诊转院时,需经本人就医的定点医疗机构填写《北京市医疗保险转诊单》,由医疗机构医疗保险管理部门核准。社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。
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双向转诊
医疗保险转诊与医疗行政转诊的区别:
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