神经系统核医学.ppt

神经系统核医学 Nuclear neurology
山西医科大学第二临床学院
核医学科
简介
、科研地位
:包括普通脑显像
(核素脑血管显像、脑静态显像)、局部脑
血流显像、脑代谢显像、神经递质和受体
显像、脑脊液间隙显像、脑肿瘤核素治疗
及体外放射分析等。
:局部脑血流显像和
脑代谢显像的临床应用及评价
思考分析
患者,女,21岁,清晨起床后突然意识丧失,晕倒在地,10分钟后恢复神智,家人迅速将她送到附近医院就诊。神经系统检查阴性。
问题
1、诊断?
2、建议进一步检查?
3、拟定治疗方案及评价。
第一节、脑血流灌注显像(Regional Cerebral Blood Flow Tomography; rCBF)
一、原理
静脉注入能通过完整的血脑屏障进入脑细胞的显像剂,其进入脑细胞的量与局部脑血流量成正比。显像剂进入脑细胞后在有关酶的作用下水解或构型转化形成非脂溶性物质,不能反扩散出脑细胞而较长时间滞留在脑组织内,从而能满足临床显像检查的需要。此时在体外用SPECT进行采集,即能获得反映局部脑组织血流量的断层影像。
从本原理可以看出,rCBF显像既可反映出局部脑组织的血流灌注情况,又可反映出局部脑细胞的功能状态,是一种功能显像。
二、显像剂
--进行脑血流研究的前提是显像剂能随血流进入局部
脑组织,
而水溶性、大分子、带电物质不能通过血脑屏障,因此,入脑显像剂的基本条件是:
小分子(<500kD)、零电荷、脂溶性。
如SPECT 99m Tc-HMPAO 99mTc-ECD
PET 13NH3·H2O 15O·H2O
三、方法

(一)、SPECT脑血流灌注显像
1、显像前准备,注射药物30-60min,
口服过氯酸钾封闭脉络丛、甲状腺和
鼻粘膜。注射前5分钟患者处于安静环
境,封闭视听。
2、图像采集
眦耳线尽量垂直地面
3、图像处理
(二)、PET脑血流灌注显像
13NH3·H2O 740-925 MBq(20-25 mCi)
PET 2D或3D的采集
图像经处理, 三个断面的影像和相关的定
量参数