四平市中西医结合医院妇科一级护理记录单姓名床号住院号西医诊断中医诊断辩证分型日期时间项目健康教育1入院介绍2饮食指导3用药指导1安全指导2心理指导3检查指导1术前指导2术后指导3出院指导1中药灌肠2微波理疗3足浴病情观察及护理腹痛1轻微2剧烈措施1卧床休息2指导放松技巧3汇报医生阴道流血量(ml)颜色:1鲜红2暗红措施1卧床休息2汇报医生术后病情观察及护理措施疼痛1轻微2剧烈措施1心理疏导2舒适体位3点击麻醉泵4止痛药切口敷料1干燥2渗液3渗血4汇报医生导尿管1通畅2受压3滑脱拔管后排尿情况:1已解2未解3不畅措施1及时解决2报告医生胃肠减压管引流液:量(ml)颜色:1无色2黄绿色3墨绿色4褐色1通畅2扭曲3滑脱措施1及时解决2报告医生引流管引流液:量(ml)颜色:1血性2淡红色3淡黄色1通畅2扭曲3滑脱措施1及时解决2报告医生肠功能情况1腹软2腹胀1未排气2排气措施1下床活动2肛管排气1开塞露肛注2遵医嘱用药发热T(℃)措施1嘱多饮水2卧床休息3物理降温4遵医嘱用药基础护理1口腔护理2会阴护理3皮肤护理4功能锻炼监护仪监测心/脉率呼吸血压血氧饱和度尿量(ml)护士签名
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