痔疮手术病人的护理.doc

痔疮手术病人的护理痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病,但随年龄增长,发病率增高。根据痔所在部位,临床上分为内痔、外痔和混合痔。临床表现内痔临床表现一期:无明显自觉症状,仅在排便时出现带血、滴血或喷血现象,出血较多。痔块不脱出肛门外。二期:排便时间歇性带血、滴血、喷血,出血中等,排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。三期:排便时内痔脱出,或在劳累后、步行过久、咳嗽时也脱出,不能自行还纳,需用手辅助方可还纳,出血少。四期:痔块长期在肛门外,不能还纳或还纳后又脱出。外痔临床表现:主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。血栓性外痔:主要表现为患者突觉肛缘出现一肿块,伴有剧痛,行走不便,坐立不安;肛缘皮肤可见暗紫色圆形硬结,界限清楚,较硬,压痛明显。血块可溃破自行排出,伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。结缔组织性外痔:简称皮垂,大小不等,可单发或多发。混合痔临床表现:表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到三期以上时多成混合痔。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状时,称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以致水肿、淤血甚至坏死,临床上称娱乐嵌顿性痔或绞窄性痔。护理措施术前护理心理护理:安慰患者,消除害羞心理,对女性患者在男性医生查体时注意陪伴患者,协助暴露肛门,取得合作。饮食:术前3天进半流质少渣饮食,术前1天进全流质饮食,术前6小时禁食、水。坐浴:每次便后和每晚坐浴。并教会患者高锰酸钾溶液的配置和坐浴方法(浓度为1:5000,温度35~39。C,坐浴时要整个臀部坐在液体中,时间为30分种)。保持大便通畅:养成定时排便习惯。有便秘者,应用缓泻剂。肠道准备:术前1天下午指导患者口服硫酸镁40~60G或20%甘露醉250ML,并在服后半小时内饮水2000ML,如果患者泻出的大便仍有残渣,则术前晚和术日晨清洁灌肠,直至泻出无色水样便。灌肠时肛管插入动作要轻,以防擦伤粘膜,如不好插入可用尿管代替肛管。术区备皮范围:大腿上1/3前至脐部,后抵腰际。其他:对伴发内科疾病者术前应遵医嘱给予积极纠正并监测其结果。患者送去手术后更换床单位,铺好麻醉床。术后护理病情观察观察患者意识、面色,测量体温、脉搏、呼吸、血压,并做好记录,如有异常及时通知医生。观察伤口下敷料是否干燥整洁,如有渗液、渗血应记录其量和颜色,渗血较多时及时通知医生,准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。体位:术后