胸腺瘤 ppt.ppt

1大家好胸腺瘤正常胸腺胸腺为机体重要的淋巴器官,分泌胸腺激素及激素类物质。位于胸腺前纵膈。胚胎后期及初生时,人胸腺重量10-15克,为一生中重量相对最大的时期,随年龄增长,胸腺继续发育,到青春期约30-40克,此后逐渐退化,淋巴细胞减少,脂肪组织增多,。形态:胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,有淋巴组织构成。在主动脉弓层面显示最佳,分左右两叶,呈三角形或箭头状,10岁以下儿童胸腺外缘常隆起,10岁以后外缘常凹陷。正常胸腺:20岁以前为软组织样密度影,随年龄的增长,胸腺逐渐萎缩,到30-40岁时胸腺密度明显下降,60岁时几乎全部被脂肪组织替代,此时CT图像上,胸腺呈脂肪密度,其间可夹杂残存的胸腺小体,为线状及小结节状软组织影。胸腺瘤是起源于未退化的胸腺组织,是前纵膈最常见的肿瘤,多数为成年人,儿童极少见,女性稍多见,且多伴重症肌无力。胸腺瘤分型:1、组织学:(1)、上皮细胞型(2)、淋巴细胞型(3)、混合型2、良恶性:(1)非侵袭性包膜光整(2)侵袭性包膜不完整,向邻近侵犯3、上皮细胞与淋巴细胞比例:A型AB型B型C型症状:1、50-60%无症状,在查体时偶然发现。2、25%以上患者有瘤体侵犯或压迫邻近纵膈结构所引起胸部局部症状,包括:咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。声嘶、膈麻痹并不多见,但多提示恶性扩散可能。3、恶性胸腺瘤转移多局限于胸腔内,可伴胸水,恶性胸腺瘤3%最终发生远处转移,转移部位以骨骼系统最为常见4、全身症状:如体重减轻、疲劳、重症肌无力、发热、盗汗等非特异性症状,可能与胸腺并发的疾病有关。X线:线X前后位胸片可见纵膈增宽,侧位可见前纵膈内肿块影。CT:肿瘤呈类圆形,可有分叶,多位于前纵膈中部,少数位置较高或发生于后纵膈甚至纵膈外,如颈部、胸膜或肺,小的胸腺瘤多位于胸腺一侧,大的胸腺瘤可位于胸线两侧。部分胸腺瘤可有囊变。增强检查肿瘤实性部分呈较均匀性强化。侵袭性胸腺瘤呈侵润性生长,边缘不规则,侵及胸膜可见胸膜结节及胸腔积液。