产科护理督查..docx

桓台县妇幼保健院
产科护理督察管理办法
第一章总则
第一条为深入精细化管理模式,保证产科督察工作的制度化和规范化,确保产科护理各项工作有条不紊的进行,保证护理工作安全,结合妇保院的实际情况,特制定本管理办法。
第二条本管理办法适用于桓台县妇幼保健院产科护理工作的督导管理。
第三条本办法自下发之日起开始执行。
第二章相关要求
第一条督察要求
(一)督察小组成员应以事实为依据,公平公正开展督察工作;
(二)督察小组根据《产科工作督察表》相关标准进行督察;
(三)督察小组执行现场督察任务时,督察人员不得少于两人;
(四)被督察人员须积极配合督察小组开展工作;
(五)督察项目内容须按要求认真、正确地填写和传递。
第二条督察内容
(一) 产科护理工作任务的执行及完成情况;
(二) 产科急救药品、各种仪器的保管情况;
(三) 产科病房管理及仓库管理情况
(四) 产科办公区域及值班室的卫生情况;
第三条督查方式
定期督查
不定期循环督查
第四条督察时间
每月第一和第四周周一
第五条督察流程
现场查看工作记录,依据真实情况,填写《产科工作督察表》
1
填写《督察结报表》、《督察考核评分汇总表》
2
向护士长汇报督察结果
3
督察组进行复查
5
反馈至各相关工作负责人
4
第三章相关规定
(一)成立产科工作督察小组
组长:巩美玉
组员:岳蕊、张玲、尹双双、周蕾、许阳、张迪
(二) 现场查看工作记录,填写《产科工作督察表》(以下简称《督察表》见附件一至附件五),要求如下:
督察组成员依据督察真实情况,按《督察表》的格式填写,填写要求如下:
1、“扣分”栏:填写扣分原因及扣分分值;
2、“得分”栏:填写督察分值,例如:5分
3、“岗位”栏:填写被检查岗位的名称,例如:治疗班护士;
4、“责任人”栏:填写被检查岗位责任人的真实姓名;
5、每一次督察后督察人员须签字确认;
6、督查员负责汇总计算督察结果;
7、督查组组长负责保管、留存督察记录结果。
(三) 填写《督察结报表》(见附件六)
督察组员据《督察表》填写《督察结报表》填写要求如下:
1、“日期”栏:填写督察当日的日期,例如:2011年12月21日”;
2、“岗位”栏:填写被检查岗位的名称,例如:治疗班护士;
3、“存在问题”栏:填写存在问题的项目,例如“配置好的药液未盖消毒棉球”;
4、“责任人”栏:填写该存在问题的责任人的真实姓名。
(四)填写《督察考核评分汇总表》(见附件七)
督察组员根据《督察结报表》填写《督察考核评分汇总表》,填写要求如下:
1、“月份”栏:填写督察时的月份,例如:5 ;
2、“报表人”栏:填写督察员的真实姓名;
3、“报表日期”栏:填写督察当日日期,例如:2012年1月20日”;
4、“岗位”栏:填写被督察岗位的名称,例如:治疗班护士;
5、“责任人”栏:填写该岗位责任人的真实姓名;
6、“存在问题总量”栏:填写该岗位存在问题的项目的总量,例如10 ;
7、“扣减分”栏:填写该岗位此次督察各存在问题的项目应当扣减分的总和;
8、“得分”栏:填写此次督察的得分,数值上等于“100-扣减分”。
(五)上报至护士长
督察员将填写好的《督察考核评分表》于督察结束2日内上报护士长存档。
(六) 传递至各责任人
护士长将填写好的《督察结报表》于督察结束2日内以电子表格形式下发给所对应的各责任人。
(七) 复查
1、根据科室制定的“计划整改时间”,由督察员在一周内进行复查;
2、填写《督察结报表》“复查情况”栏:将逾期未整改的项目对应的一格标记为黄色,第一次未整改标入“2”,第二次标入“3”,依此类推;限期内已整改的项目则在后面对应的格内标记为红色。
第四章考核与奖惩
1、产科督察组成员在督察工作中,未能及时发现产科各岗位工作中现存在的问题,护士长对督察组员罚款50元/次;
2、产科各岗位工作人员故意隐瞒事实真相,伪造或销毁督察证据的,经护士长确认后,对督察员罚款50元/次;
3、各相关责任人不配合督察组工作,故意扰乱督察工作的,对相关责任人罚款50元/次;
4、被督察岗位人员现场故意妨碍、抵制、阻挠产科督察员按规定进行督察的,对相关责任人罚款50元/次;
5、产科员工发现有上述任何现象之一者,可以向护士长举报,经查证属实的,奖励举报者50元/次;
6、所有督察成绩计入相关责任人月度绩效考核成绩。
第五章附则
第一条本办法由产科负责制定和解释;
第二条本办法由产科负责组织和实施;
第三条本办法可根据妇保院产科实际情况的变动进行修订。
本人已认真阅读《产科护理督察管理办法》,同意按本管理办法执行,签名如下