扩张型心肌病_护理查房.ppt

心血管内科护理查房扩张型心肌病主管护师刘桂玲2013年9月25日
护理查房内容
病情介绍
护理诊断
护理措施
健康指导
疾病的相关知识
一、病情介绍
患者,吕荣建,男性,49岁
入院诊断: 扩张型心肌病
心房颤动
室内传导阻滞
心功能Ⅲ级
入院时间:2013年9月10日
现病史
以“胸闷、气短10余年,加重3天”主诉于入院。
10余年前上感后逐渐出现胸闷、气短,无胸痛,遂就诊于我院,诊断为“扩张型心肌病”给予对症治疗(具体不详)后好转,出院后长期规律服药,上述症状曾反复发作,体力活动明显受限,双下肢浮肿时轻时重,曾多次在我院反复住院治疗。3天前无明显诱因胸闷气短逐渐加重,现为求进一步诊治,遂以“扩张型心肌病”收入我科。
既往史
既往体质一般,否认“高血压病、糖尿病、脑卒中”史。否认乙肝、结核等其他急慢性传染病史及输血史。否认食物及药物过敏史。
专科辅助检查

B N P :850pg/ml
血气:PCO2 PO2
电解质:Na+ Cl+ mmol/L
心电图:异位心律心房颤动室内传导阻滞

肝功能: ummol/L (0-25)
ummol/L(0-7)
(0-18)
糖化血红蛋白: %

电解质:Na+
Cl+
入院后予一级护理、告病重,给以利尿、强心、抑制心室重构、抗血小板聚集、活血化瘀、营养心肌、改善心功能等对症支持治疗。
出院时间:2013年9月17日
出院时情况:患者无明显的胸闷气短,全身皮肤粘膜黄染,巩膜轻度黄染,口唇发绀,双下肢无水肿。
:与肺循环淤血有关。
:与体循环淤血有关。
:与心排出量下降有关。
:心源性休克、猝死、洋地黄中毒。
:与运用利尿剂有关。
:与病情反复,预后不佳有关。
二、主要的护理诊断
:与肺循环淤血有关。
I1-1: 协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
I1-2: 为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。
I1-3: 根据病人缺氧程度遵医嘱给予氧气吸入,一般低流量吸氧2升/分,根据血氧浓度及血氧饱和度调节氧气浓度和流量。
I1-4: 协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰方法: 尽量坐直,缓慢地深呼吸。屏气3-5s,用力地将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽。
I1-5: 病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。
I1-6: 向病人/家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
O1: 患者气短较前减轻,可平卧位休息
患者气短明显减轻,床上活动无明显气短
患者床边活动无气短
:与体循环淤血有关。
I2-1: 按病情限制钠盐及水分摄入,盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d。
I2-2: 每周称体重2次。
I2-3: 保持皮肤清洁干燥,衣着宽松舒适,床单、衣服干净平整。
I2-4: 观察病人皮肤水肿消退情况,定时更换体位,避免水肿部位长时间受压,防止皮肤破损和褥疮形成。
I2-5: 加强皮肤护理,每日按摩下肢数次,帮助病人在床上做伸屈肢体的活动。
I2-6: 协助病人做好生活护理,防止下床时跌倒。
I2-7: 应用强心甙和利尿剂期间,监测水、电解质平衡情况,及时补钾。
O2: 患者双下肢水肿较前稍减轻
患者双下肢水肿较前明显减轻
患者双下肢水肿消失