脑死亡的新进展.ppt

脑死亡的研究及进展首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科李春盛脑死亡的概念哈佛大学脑死亡是包括脑干在内的全脑机能丧失的不可逆转的状态。第八界国际脑波临床神经生理学会1973脑死亡是包括小脑、脑干、直至第一延髓的全脑机能的不可逆转的丧失。尽管脑死亡患者的其它脏器机能尚可以人工呼吸、药物疗法、输液、电解质补充而得以维持,但这种状态不能持续长久,一般脑机能丧失后1~5日内,心脏跳动也随之停止。英国仍以脑干死亡(Brainstemdeath)作为脑死亡的概念。因为脑干机能一旦永久性丧失即使人工呼吸和其它疗法来维持生命,一般在1~2周内,也必然会引起心跳停止。北欧各国把脑死亡作为经常所见到的脑循环终止所引起的特异病态,因而把脑死亡称为全脑梗死(Totalbraininfarction)。易于混淆的术语大脑死亡(Cerebraldeath):指大脑半球的死亡。皮质死亡(Corticaldeath):是意味着大脑皮质的死亡。不可逆昏迷(a):尽管是不可康复的昏睡状态,但仍保持呼吸和脑干的其它功能维持基本生命机能。植物状态(Persistentvegetativestate)1、自己不能移动2、不能进食3、大小便失禁4、眼视物不能识别5、对生命不能思维6、发音无语言意义具备6条,经治疗连续3个月以上无效果者各国脑死亡诊断标准一、哈佛标准(1968)1、无感受性及无反应性2、无运动或呼吸3、无反射4、脑电图平直以上4项检查应在24小时后重复,且无变化。注:引自:a:;205:337-340.二、美国明尼苏达标准1、查明为不可逆性颅内病变2、排除代谢性因素3、无自主运动4、呼吸暂停(4min)5、脑干反射消失:瞳孔、角膜、睫状脊髓、前庭眼、眼头、作呕6、全部所见12h无变化注:引自:MohandasA,--;35:211--218三、英国法典1、深昏迷无抑制药无低温无可治性代谢或内分泌疾病2、自主呼吸不足或缺乏排除肌肉松弛剂或抑制剂3、原因明确,病变由不可治的器质性脑损害所致