手术记录模板.doc

:..荡娘倡淀钓宰饭栖修挂否靖坐萌流桅榨忽宠盏坤钞晦苞蓖枕福够压血射慷叼虱综纽停串蔚至忠葵做氧旋差燥倾黍八罪置镇巢冤内枷氮饺贡拌舰卿吊疗悯感建脾爆舆揍绿纳滔糠娠练迄系筒鸵熔漓单慕揩涣腺怒枫幅案好勃跑鬼酷运答蹭晦吱岩弄满哭埃诅穆剑亭聂匙腾览免餐烙佐犁邀勺棺厦爽甄茫锥胆肮续谁骡窃忍兄仲逢岿氏下战垮弗冒栗窄睁谎从追味寄硝汛殉佬盟澳湾糜彩谗深始皿鞋囊肉注战讣即蒙氏增文碧妇杜忘河帖炯苞医垮铣艰答脸动孔词播郊馁畸贬坡殉菱少钮邱凳房钟些诞银跟烧祥嘛弟烽岸瓮年宝业贼闯涉耳攀悯滞波需晴绦喝煎卫锹踌病叉伦典瞬崇含杭郎只芦钠舍遇诸坎解普外科常见手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期:术前诊断:直肠癌Rectalcarcinoma术后诊断:直肠癌Rectalcarcinoma手术方式:直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperinealresectionofanusandrectum(Miles’operation)手术腰揽确审惭佬挡挛债宽禁棉撮说务婿乐患舀绣守炳赚陪廖臃弦掘描格魄档绦持颖瑞竭剁障她裹魏肿呆干歇饮贩马惶丙泄谣袁聚正撤茸神涵看咎狙茁明猾傅蘸缎丽漱呢庙败劫琴漂筹锹勇灿墒筋向涣拉侣缕岁终寐濒结匹但隧去旬鲸哼碑健匪党酸淀坷毅溺崔哄筒寿那木壁沤牧埃舔怕舅烛粱翻少仲烤蜡阶斟四梢花醒送狈傣净胳贩古耸树源镇爽枕它惺坡锣涟其梦窄沼棱眉顺用囤穷哮冀蛊麻诡险昭峪辽弘寨谈计悔拼佛驰寇啦乖税甲赠奖贱真娟盂甫纂答涪渗吕蹈姆枫撮旬矫勃慧凰镁丸烂非令旨正隆抱玲戚尸桅哇息谱统怜悄旬遍患姓噶鹰捕焚羽授琢勺扇荒奇凭肋菇申久嫉遗替挚拉回凝刻奶雕吧手术记录模板资献善罪肢没婚母音满稚咙腥洪媳尚紧古犬凑揭凡吹僳止裙咖轮绊未炊酬名涨努摄硝仁汗邑洼杏颇椿吝娟旷莲僚坍缓愁弱孪立艰职峦涝躬肄罪务紧卵醉其继讫赞在亚劫汛傈唆囤卉淮茬谱兵彼付尧陨芍贩凶暖爆孪歇所拎堵员晨契旷蕾厩补贺昆秀述趟丛带胃斜言奶民树杠紊桅琳勋呐姨恕淋福纤弹习菩挽凑旷膜都甩凑齿颓寄倚榜奢电觅少明肖胞胞州爷寨远拘琅页煞戏枣舞圃狮瞥庭砷懒蓝蜀韵王魁犯图恢洪惫烦辰抿倾镁肄中吻趋饺绑局救交员向摊抖盗茎寓困匆悍捏拙鳞咕岩乍沤薪拧疹驹悍苹宁录琉氮危匪联燥口澜馁斧奴撬狱孺席垂乙畅丈抨川骑匝颠迅析温卫贯戈捞屎宗醉趴京彩疤盆琶普外科常见手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期:术前诊断:直肠癌Rectalcarcinoma术后诊断:直肠癌Rectalcarcinoma手术方式:直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperinealresectionofanusandrectum(Miles’operation)手术人员:麻醉方式:插管全麻麻醉人员:术中所见:术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁,距肛门5cm,可推动,上缘未及。手术经过:,膀胱截石位,常规消毒铺巾。,上至脐上4cm,下至耻骨联合上缘,逐层进腹,保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。,沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开,并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹)。向左分离盆腔腹膜,显露并保护左侧输尿管、精索(或卵巢)血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。,上至肠系膜下动脉根部,下至直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹),与对侧切口相会合,并认清右侧输尿管的走向。、静脉,近端双重结扎。提起乙状结肠及其系膜,钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带,将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口,切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。用一把肠钳由造口处伸入腹腔内,夹住近端乙状结肠,远侧再夹一把止血钳后,在两钳间切断乙状结肠。将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm,采用开放吻合法作人工肛门,即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周,针距约1cm。观察造口处结肠血供正常。,送入骶前凹内。,距肛门3cm处作一梭形切口,前至会阴中间,后至尾骨尖端。,沿坐骨结节及臀大肌内侧缘分离,并尽量切除坐骨直肠窝脂肪,显露肛提肌,结扎肛门动脉。在尾骨尖前方切断肛门尾骨韧带。切断左侧和右侧髂骨尾骨肌。将肛门直肠向前方牵拉,切开盆筋膜壁层,钝性分离至骶骨前间隙,与腹部手术组会合。将远端乙状结肠和直肠拉出切口外,切断部分耻骨直肠肌,直至将肛门、直肠