房颤管理指南.ppt

2017房颤管理指南最新房颤管理指南2012欧洲ESC心房颤动指南2014美国AHA/ACC/HRS房颤指南2015中国:心房颤动:目前的认识和治疗建议2015中国心房颤动患者卒中预防规范2016年7月7~10日,第十四届心房颤动国际论坛(CAFS2016)主要内容房颤的定义和分类房颤的流行病学房颤的病因和发病机制房颤的临床评估房颤的治疗目标及策略房颤的抗凝治疗房颤的率律治疗房颤的上游治疗心房颤动的定义房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。心电图表:P波消失,代之以不规则的心房颤动波;RR间期绝对不规则(房室传导存在时)。阵发性AF<7d持续性AF超过7天长期持续性AF超过12个月永久性AF—医师和患者共同决定放弃进一步转复或维持窦性心律,而不是根据房颤本身病理生理过程。可根据症状、治疗效果、医师和患者的意愿来定义是否为永久性房颤。非瓣膜病房颤指无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物人工心脏瓣膜、或二尖瓣修复术的房颤。临床分类房颤的流行病学房颤是21世纪的心血管流行病,-%,65岁以上人口的2-5%,%。全球房颤人口约为3300万。预计到2050年,我国≥60岁人口将增加到4亿。我国≥60岁人口中房颤患者目前为390万,预计到2050年将达到1000万。中国房颤抗凝治疗CHADS2(房颤患者卒中风险评估)≥2的房颤患者:欧洲华法林使用率约为55%,而中国约为20%。全球华法林INR(国际标准化比值)达标率(~),%,中国INR达标率与印度相当仅为36%。中国50%以上的患者主要应用阿司匹林进行抗凝治疗。中国未应用华法林的原因主要来源于医师的选择,由于医师的经验不足,导致其不敢向患者建议应用华法林。(医患关系)房颤病因(1)常见于心脏及传导系统退行性病变(约占60%)。(2)肺源性心脏病引起的心房颤动约占20%。(3)高血压心脏病(约占10%)。(4)冠心病、甲状腺功能亢进症、预激综合征等。(5)风湿性心脏病引起的心房颤动。(6)无明显原因的特发性心房颤动。情绪激动、肥胖、急性酒精中毒、手术等。病理生理学机制心房重构肾素-血管紧张素-醛固酮(RASS)系统的作用。炎症因子和氧化应激自主神经系统的作用心脏传导途径