儿童铅中毒83例临床研究.docx

儿童铅中毒83例临床研究.docx儿童铅中毒83例临床研究【摘要】目的总结儿童铅中毒的诊断和治疗经验。方法对收住入院的中度以上铅中毒患儿83例的临床资料进行回顾性分析。结果经过以二硫丁二酸胶囊为主的一个疗程19d的综合排铅治疗,有70例血铅值低于100mg/L,有12例血铅值在200〜250mg/L之间,有1例高于250mg/Lo结论二硫丁二酸胶囊治疗血铅中毒疗效确切,安全性好。【关键词】儿童;铅中毒;二硫丁二酸胶囊群体性儿童铅中毒在临床上较为少见[1],2010年8月至10月,在我县含铅矿区周边北衙地区部分儿童血铅值超标,经我县疾控中心实验室测定将连续两次静脉血铅值均高于250mg/L的83例儿童集中到我院进行住院排铅治疗。经过一个疗程19d的以二硫丁二酸胶囊为主的综合排铅治疗,取得了满意的疗效。现总结报告如下。,男43例女40例,年龄6个月〜13岁,,中度铅中毒(血铅值在250〜490mg/L)80例,重度铅中毒(血铅值等于或髙于450mg/L)3例,,绝大多数儿童无临床症状。20例表现有纳差、便祕、间断性脐周疼痛。5例有多动、夜惊、多汗。体检:有3例合并有漏斗胸,有1例合并有弱智,有1例合并有左眼先天性白内障。,有48例转氨酶(A、T和AST)轻度升髙,26例有轻度贫血,有1例有双肾小结石。,提供富含维生素和微量元素的营养配餐,在保肝、补充维生素和微量元素等综合治疗的同时,重点进行排铅治疗。疗程为19d,使用二硫丁二酸胶囊()剂量为每次10mg/kg,3次/d口服,连续5d,继而改为每日两次给药,每次药量不变,连续14d。治疗结束后4周复查静脉血铅值。2结果经过1个疗程19d的排铅治疗,83例中,结果血铅值低于100mg/1的有26例,在100-200mg/1之间有的44例,在200-250mg/1之间的有12例,高于250mg/1的有1例,,。治疗过程中部分患儿有皮疹、腹痛、便秘等表现经过对症治疗后均消失,无一例出现肝肾损伤和血细胞减少等表现。治疗效果满意,安全性好。3讨论近20多年来,随着我国城市化和工业化进程的加快,现代工业迅速发展,公路、汽车的显著增加,工业铅污染的排放,乡镇企业的不合理颁布,从而使得环境铅污染问题逐渐成为突出问题,我国儿童铅中毒的问题倍受关注[2]。铅严重危害儿童健康,尤其是脑发育会影响智力、学习能力和神经发育。对于血铅超标儿童应积极寻找铅污染源和铅进入儿童体内的渠道,设法去除并脱离铅污染环境。对于达到中度(血铅大于或等于250mg/1)以上铅中毒的儿童需行排铅治疗。儿童铅中毒的临床表现:临床表现复杂,且缺乏特异性o常见表现有:①神经系统:疲劳、失眠、烦躁、头痛及多动。②造血系统:铅可抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗,诱发贫血,并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。③心血管系统:铅中毒患儿主动脉、冠状动脉、肾动脉和脑动脉有变异性改变,心肌变性。此外还引起高血压和心率失常。④消化系统:引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱,肝脏解毒功能受损,出现肝肿大、转氨