皮内注射操作流程及并发症的预防和处理.doc

【目的】将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法1、用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。2、预防接种。3、局部麻醉的先驱步骤。【部位】皮肤试验:取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认(前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm±均可)。2、预防接种:常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等。3、局部麻醉:需要麻醉的局部皮下注一皮丘,然后进行局麻。【核对】核对医嘱【评估】评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近期病情变化);近期生命体征情况;各项化验有无明显异常;心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。到病房评估患者评估病房环境:光线充足,病房安静、舒适、整洁评估患者病情、意识状态,合作程度。自我介绍,反核对患者。如果做药物过敏试验,应详细询问患者有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应及时与医生取得联系,更换其他药物后再作试验。如没有该药物过敏史,向患者告知操作的目的、擦作方法,取得患者的信任及同意。询问患者有无酒精过敏。检查被注射部位的皮肤情况。【准备】1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩。2、用物准备:治疗车、快速手消、棉签、酒精(患者对酒精过敏应准备盐水)、治疗巾、无菌1ml注射器、2ml注射器、垃圾桶、锐器盒;皮试药液、肾上腺素(核对药品药名、剂量、浓度、有效期;检查瓶身有无破损、裂痕;药液有无沉淀、浑浊、絮状物),铺无菌盘。3、药液准备:皮试药液应现用现配药液;,取药应准确(抽药时标签应面向自己,自查核对);第一次排气至乳头,放入无菌巾内。4、输液贴敷盖皮试药物瓶口;注明开瓶日期、时间,有效期,放入冰箱保存,24小时过期,及时丢弃。【操作】再次核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘,保护患者隐私;协助患者平卧位,充分暴露注射部位。皮试选择掌侧,用75%酒精消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使使针头斜面向上,和皮肤呈5~15度刺入皮内。待针头斜面进入皮内后,放平注射器,,药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大,询问患者有无不适。注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位。向患者告知注意事项:告知患者应躺下,不可离开病房;切勿抓绕、按压注射部位;如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等症状,要及时按呼叫器,护士会立即到病房;皮试结果要等20分钟,时间到护士会到病房观察皮试结果,感谢患者的配合。洗手,再次核对患者,记录注射时间时间,清晰的签全名于治疗单上。到时间后,两位护士到病房观察皮试结果。【操作后】处理用物,洗手。皮试结果要及时记录在护理记录上。如果为阳性,结果记录在护理病历;并记录在病历体温单右侧“华氏”上方(红色笔,竖行写)、病历夹封面右上角、床头卡右下角、患者一览卡上方;及时告知医生皮试结果。【注意事项】1、忌用碘酒消毒皮肤。2、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位,以免影响反应的观察或致针刺处渗血,感染。3、如需做对照试验,须用另一注射器和针头,在另一前臂相同部位,,20分钟后,对照观察反应。4、注入勿过深,量要准确。皮内注射操作并发症预防及处理【疼痛预防及处理】一。注重心理护理,向病人说明注射的目的,取得病人配合。二、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶