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冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary atherosclerotic heart disease
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、概念
指冠状动脉粥样硬化使血管腔
阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起
的心脏病。它和冠状动脉功能改变
(痉挛)一起统称为冠状动脉性心
脏病(Coronary heart disease CHD),
简称冠心病、亦称缺血性心脏病
(ischemic heart disease)。
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二、流行病学epidemiology
冠心病是危害身体健康的常见病
年龄:多发生在40岁以后;
男性多于女性;
脑力劳动者多。
发病率:①我国近年呈上升趋势,占心
脏病死亡数的10%-20%。
②欧美国家本病极为常见,美国
占心脏病死亡数的50%-70%。
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三、分型
(一)无症状型冠心病
(亦称隐匿性冠心病Latent CHD)
无症状,但静息时或负荷试验后
有心肌缺血心电图改变。
病理学检查:
心肌无明显组织形态改变。
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(二)心绞痛型冠心病
(anginapectorisCHD)
有发作性胸骨后疼痛。为一过
性心肌供血不足所致。
病理学检查:心肌无明显组织形
态改变或有纤维化改变。
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(三)心肌梗死型冠心病
(myocardial infarction CHD )
症状严重,由冠状动脉闭塞致心
肌急性缺血性坏死所致。
(四)缺血性心肌病型冠心病
表现为心脏增大,心力衰竭和心
律失常。为长期心肌缺血导致心
肌纤维化所致。临床表现与原发
性扩张型心肌病类似。
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(五)猝死型冠心病(Sudden death CHD)
因原发性心脏骤停而猝然死亡。
多为缺血心肌局部发生电生理
紊乱引起严重的室性心律失常
所致。
注:上述五种临床类型可以合并出现。
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附:急性冠状动脉综合征
是指由于冠状动脉内粥样斑块破
裂,表面破损或出现裂纹,继而出血
和血栓形成引起的冠状动脉不完全或
完全阻塞所致。其临床表现可为不稳
定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性
猝死
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四、病因
主要病因:冠状动脉粥样硬化(器质性)
其次:冠状动脉痉挛(功能性改变)
少见:冠状动脉的其他病变:
如梅毒、炎症、栓塞、结缔组
织病、创伤、先天畸形等。
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第一节:心绞痛 Angina pectoris
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