血液透析前的血液标本采集操作考核标准项目分值操作要求评分标准得分扣分原因计划质量标准20分着装整齐,洗手、戴手套、戴口罩。评估:病情、血管通路情况、合作程度、解释、问二便。备物:碘伏、无菌棉签、止血带、一次性垫巾、穿刺针2个、5ml注射器(置管者)1个、一次性采血针或20ml注射器1个、肝素1支、标本试管以检查项目而定、胶贴、污物碗、快速手消毒液,5分8分7分实施质量标准60分携用品至患者床旁、核对。检查机器及管路处于正常预冲工作状态。正确设置治疗参数。建立血管通路,完成血管穿刺或开管操作。按规范采血,使用注射器抽血。(1)动静脉内瘘者于透析开始前从静脉端内瘘穿刺处直接抽血。(2)深静脉置管者,于透析前抽取10ml血液弃之,再抽血送检,如用一次性采血针采血,按规范连接动脉血路管并引血,调节血流量50-100ml/min,当引血至动脉壶时消毒动脉采血点,再次查对采血标签及试管,按规范在穿刺点采血。采集血标本完毕继续按规范引血,连接静脉管并上机。上机操作完成后,整理用物,记录再次核对医嘱、采血标签及试管。清理用物,洗手、记录,送检标本。5分5分5分10分10分10分5分5分5分评价质量标准20分操作步骤正确,动作熟练。沟通恰当,指导正确。3、提问采血目的,操作事项。5分5分10分目的:为患者采集留取静脉血标本。注意事项:采血时穿刺针必须是空针,不能灌注盐水。采血时必须从静脉穿刺处采血。在采血过程中,应当避免导致溶血的因素。需要抗、促凝的血标本,应将血液与抗、促凝剂混均。
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