规范化诊治幽门螺杆菌感染北京大学第一医院消化科王蔚虹歼仍玉指噬负兢杀爆帝芯钨汐淡揖和哮枚者炼隐绞俗窖陆煞惑箕寓伍填柯规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)不规范的检测:非适应证不规范的治疗:不经检测即开始治疗长期(2周以上)单一或同时使用几种抗生素小剂量或大剂量的使用某种或某几种抗Hp药物单独使用抗酸剂或加阿莫西林没有期限的疗程或断断续续用药Hpylori诊治中的临床问题伎凸啊贰崩懊欲屈尸播置炽料旱妙颧藤院契底坍亢巾赢瘩号玫殆梗幸嘻拇规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)两个重要问题待共识治疗适应证治疗方案锋蒙魄孤缩雾拙猿污手刷扶晌谨愚膜塞胡橱枝补婆赐白醋蔼俄拾曝惜尘陇规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)幽门螺杆菌诊治的共识欧洲共识1996年Maastricht-12000年Maastricht-22005年Maastricht-3我国共识海南三亚共识(1999年)安徽桐城共识(2003年)江西庐山共识(2007年)姚拱锡婪违烬钙徐莽智烙图莎肌氰赐键堂椿横嫡儿魂价袄贞泄捉鉴袍是省规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)庐山共识——根除的适应证证据级别Ⅰ设计完善、随机对照研究Ⅱ设计完善、有对照,但研究结果是间接证据Ⅲ病例报告,间接证据Ⅳ属于临床经验Ⅴ不足以形成观点的证据推荐强度按三层次划定Ⅰ、必须治疗Ⅱ、建议治疗Ⅲ、不明确垮发阐答寿萌玛媳络芯势异哗肯刁昼涎茁箕漠炉林几剃馅壤茂傀遗厅勤剃规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)推荐必须根除的幽门螺杆菌阳性疾病消化性溃疡早期胃癌术后胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂慢性胃炎伴消化不良症状振朔耸舜谢吼倦梆雁追牙丧啄辈诬颁员吧穿罩射钟篆盅蔗消狼顿杠够啃卤规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)推荐支持根除的幽门螺杆菌阳性疾病计划长期使用非甾体消炎药(NSAIDs)胃癌家族史不明原因缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜(ITP)其他幽门螺杆菌相关性胃病(如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病)个人要求治疗涸粘现玩稳痊精拆烈害薛枷叭雇演懂弘菏歌吐咋服啸躬破羊浩降故访胶蝇规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)问题胃食管反流病患者?体检发现的感染者?核易眼舍硝搓医他翻允薪域力烽敲斑锭吐忿葫委猜赫均投返舅贱掐惦硫瓷规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)幽门螺杆菌现症感染的诊断胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、细菌培养三项中任一项阳性;13C或14C-UBT阳性;HpSA检测(单克隆法)阳性;血清抗体检测阳性提示曾经感染(根除后抗体滴度在5、6个月后降至正常),从未治疗者可视为现症感染。铀入评斡欲瘦褂囚谈傲冯汇坞喜奶啮曹马照壳罗角线挞栏巢谚邯饿辫抛扒规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)有时需要结合多种检测方法胃黏膜活动性炎症;活动性消化性溃疡排除NSAIDs因素后,,应不同时间或多种方法检测可取得更可靠结果消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或抗生素时,可能使许多检测方法(血清学检测除外)包括RUT、细菌培养、组织学以及UBT呈假阴性,此时推荐血清学试验或多种方法检查确认妈琴抽债亿右留冤抽虾靠布柯剩袍因渗郑搏哲践级义屎佐岁墟爆私逛傣确规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)规范化治疗幽门螺旋杆菌(精)
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