羊水栓塞 ppt课件.ppt

羊水栓塞1ppt课件羊水栓塞是孕产妇死亡重要原因之一孕产妇死亡率是反映一个的突出标志。它要破坏三个家庭降低孕产妇死亡率是我们的责任2ppt课件一、定义羊水栓塞(Amnioticfluidambolism,AFE)是指分娩过程中,羊水物质进入母血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征羊水栓塞发生在足月妊娠、早产、晚期流产、中期引产是孕产妇死亡的主要原因之一3ppt课件二、发生率、死亡率差异大原因:主要根据临床美国:1:8000~1:80000,死亡率80%以上澳大利亚:,孕产妇死亡第二位原因羊水栓塞引起死亡占孕产妇死亡的10%,英国占7%4ppt课件三、病因(1)羊水中内容物有胎儿角化上皮细胞、毳毛、胎脂、胎粪、粘液等有形物质,这些物质进入母体循环引起肺动脉栓塞,羊水中另有促凝物质进入母血中引起DIC,羊水中有形成分对母体是一种致敏原,导致过敏性休克5ppt课件三、病因(2)过去认为,AFE导致肺部血管机械性梗阻,引起肺动脉高压、急性肺水肿、肺心病、左心衰低血压、低氧血症,以致全身多器官功能衰竭近来,认为正常羊水进入母血循环可能无害,而羊水入血后引起血管活性物质的释放才是重要因素6ppt课件三、病因(3)目前认为,AFE并不是IgE参与的I型变态反应,AFE可能是无抗体参加的过敏样反应。在反应中异体物质引起肥大细胞脱颗粒,异常的花生四烯酸代谢产物产生。包括白三烯、前列腺素、血栓素等进入母体血循环,引起一系列严重的病理生理改变故有学者主张称为“妊娠过敏样综合征”(AnaphylactoidSyndromeofPregnancy)7ppt课件高危因素宫缩过强:北京市病例中86%有引产或产后过量使用催产素或前列腺素制剂的病史胎膜早破、人工破膜高龄初产、多胎初产过期妊娠、巨大儿死胎前置胎盘、胎盘早剥、手术产、中期引产等8ppt课件羊水进入母体途径宫颈内膜静脉胎盘附着处或附近胎膜周围血管蜕膜血管通道病理性开放的血窦有作者提到:羊水栓塞病例中60%有剖宫产史9ppt课件四、临床表现(1)前驱症状心功能衰竭凝血功能障碍急性肾功能衰竭胎儿宫内缺氧10ppt课件