急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理.doc

急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理.doc【摘要】目的:总结急性心肌梗死的院前急救与院内抢救的护理措施和观察要点,提高出诊和急诊救护的能力,提高急性心肌梗死的救治成功率。方法:总结分析2007年1月-2011年11月本科收治112例急性心肌梗死患者的临床抢救资料。结果:2例死于心跳骤停,2例因心衰死亡。108例患者安全送至病房进一步治疗,未发生意外,有1例患者在送到住院部后过床时突发心律失常经抢救无效死亡。结论:患者良好的配合,细致的观察患者的病情,熟练掌握急诊的急救技术对急性心肌梗死的抢救成功很重要很关键。【关键词】急性心肌梗死;院前急救护理;院内急救护理急性心肌梗死是冠心病的严重类型,急性心肌梗死急性期病死率高,严重危害患者的生命。因此,要求急诊护士要做好院前急救和急诊急救中心方面的抢救工作,做出早期诊断、配合医生积极抢救,加强病情观察,协助医生早诊断早治疗是抢救生命的关键。为了降低急性心肌梗死的死亡率,笔者所在医院2007年1月-2011年11月治疗急性心肌梗死患者112例,所有患者均进行精心的护理,现总结如下。 1临床资料笔者所在医院2007年1月-2011年11月治疗急性心肌梗死患者112例,27例女性,85例男性,年龄35~81岁。所有患者都有大汗淋漓、胸闷、伴窒息感、心前区压榨样疼痛等临床症状。经行心电图、抽血查心肌酶等检查,在急诊科抢救过程中死亡1例,有1例患者在收住心内科到病房过床时出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡。 2出诊急救 ,询问清楚患者当时的病情,包括意识、疼痛的性质、部位、时间。 ,到诊后进一步了解病情,询问病史诱因:有无冠心病史、大便用力及情绪激动、合并感染等,对病情作出评估、判断;对于有冠心病史或临床症状高度怀疑为AMI的发生,患者由于心肌梗死发生的部位及个人身体情况不同,且临床表现多样化,有典型的心前区疼痛并向肩背部放射性疼痛等表现配合病史容易诊断,对于有冠心病史或临床症状则高度怀疑为AMI的发生。 ,嘱保持情绪稳定,平卧休息,应该做到边紧张有序的操作边给予心理安慰,尽量让患者情绪放松,也要做好家属的思想工作,使家属保持安静,避免家属的紧张、焦虑、不安等不良情绪影响患者。针对不同性格的人给予不同的心理疏导,不能把自己的负性心理渲染给患者以免加重病情,同时配合抢救。 ,立即给予低流量吸氧,由鼻导管或面罩吸氧。如有昏迷,患者应头向侧倾斜,及时清除口腔鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管人工辅助呼吸。给予患者进行吸氧治疗,通过氧疗可增加心肌血氧供给,改善心肌缺氧,缓解心绞痛,减轻心律失常,减轻心脏负担,保证心脏等重要器官的氧需要,控制心肌梗死范围扩大[1]。 、生命体征,如血压、呼吸,进行心电监护,以便早期发现心电变化,指导医生用药。 ,保持输液通畅以便及时给药消除心律失常:后室性心律失常常可引起猝死,必须及时消除;控制休克:给予升压药及血管扩张剂,补充血容量,纠正酸中毒;治疗心力衰竭:可用强心剂和利尿剂[2]。 :硝酸甘油或硝苯地平片剂舌下含化,如没有禁忌证可给予硝酸甘油静脉10~20mg/min