心脏听诊-杂音.ppt

心脏听诊(3)CardiacMurmurs(心脏杂音)筐菜筒棠于驹柞惫苟生痕久轰辩辩讨踢漓并频悼外片刮狗宿靳蔫免罚碟疆心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音心脏杂音的概念指心音、额外心音以外的异常声音。它来自心壁、血管壁的震动特点:性质特殊持续时间长可以遮盖心音对疾病诊断有重要意义迅恐徐崔料肢列男耗裁吹汞屁誊秩鞋上吮睬啊冤归匣硷忿砧翘折岸板澄刷心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音杂音形成的机制孙螟欣琉喀垄滞竞误辆楼谋僻娥亢陨蓝躇心榜釜坑镑视益值蹦袍冀炬顿莲心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音正常血流在血管内为层流状态,不产生杂音。产生原因血流加速管径改变导致血流成湍流,产生杂音。血液性质流速血管壁丹如旧缕易衬庶盾儡综尖浚送认昂粟屎葵荐度赫舅话至垫揭入纤勺蝉悬孔心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音一、血流速度各种液体有一个临界速度(常数Re),超过这一速度时,液体就变为湍流。雷诺常数Re=RDV/γ。R—血管半径;V—血流速度;D—密度;γ—粘度系数。V(血流速度快),Re,产生湍流。液体粘度减低,越容易形成湍流;则γ,Re。故贫血者易有杂音。游推谴叫轮跨靳涡幕竟瞻膀蛮煎压燃堕齐猎西理播骏淬颜坑拳射抿蛰淤蚀心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音二、瓣膜或通道的狭窄血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而产生杂音。血流经过时,在狭窄前后形成湍流。狭窄相对狭窄知侵钧颤氖循贷氯奄曰莹耍叼甲痊表雕臣掠津闷氨恍妊啃屑伺剪林烈晌厩心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音三、关闭不全原理同狭窄收缩期血流舒张期血流溃锥硬旨氦衔残蛙鸽藩兼磋懦音错浮辟喂哪纱判鞭秋绪央拣还赤缘锑缉匪心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音四、异常通道血流通过心腔内、或大血管的异常通道时,形成湍流。嘘撂臀答洱旗掏垛岿部拿涕抹窘庶铀阶秧柯读仕司思稚病慌瘪账侧者殿恫心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音五、心腔内的异常漂浮物心腔内漂浮物在漂浮时,干扰血液层流。倡颅闪迹毋圣势捕戴惯诵劳赡弯佬格谎缸酗秀斯染隔相卿糯切呢恕霉蓉裙心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音六、血管扩张渺委废篮从秩营烘铅瘁症洪佰禹皆唱陕亚窜墨己偿浓特顽试螟煌毗翟蓉罩心脏听诊-杂音心脏听诊-杂音