剖宫产术后留置尿管拔除时间探讨.doc

剖宫产术后留置尿管拔除时间探讨
【摘要】目的探讨剖宫产术后导尿管的留置时间。方法对100例剖宫产术后导尿管的留置时间进行临床观察。结果55%(55/100)的产妇对留置导尿管感到不适,术后留置导尿管24h者,%(46/50),14%(7/50)拔管后出现膀胱刺激征。术后留置尿管12h者,%(49/50),无1例出现膀胱刺激征。结论缩短剖宫产术后留置导尿管时间能减轻产妇的不适,利于膀胱尽早恢复充盈及排空功能。
【关键词】剖宫产;留置尿管
留置导尿管是剖富产术前一项常规操作,也是临床上最基本的诊疗技术,以往术后常规留置尿管并持续开放24小时,其目的除了便于手术操作,避免术中损伤膀胱外,同时可以预防术后膀胱过度充盈而妨碍子宫收缩,导致产后大量出血。临床实践中发现,较多产妇对留置尿管感觉不适,表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等,还增加了感染的机会。据文献报道,医院获得性感染中40%为尿路感染。我科将术后24h留置导尿提前至10~12h,并取得了较好的效果。现将具体实施情况总结如下:
1临床资料
:将我科2011年1月~2011年8月收治100例剖宫产产妇随机分为两组:每组50例,均为足月妊娠、择期手术(未临产),孕周在37~42周,年龄在20~35岁,产妇无妊娠高血压疾病,无心、肝、肾、脑等器质性疾病。麻醉方式均为持续硬膜外麻醉,麻醉剂为布托啡诺,腹部横切口,术后6h麻醉完全清醒,术后常规补液2000ml,术后导尿管通畅。
:将100例产妇随机分为实验组和对照组,两组术者均采用一次性导尿包,按常规方法留置导尿,气囊导尿管球囊内注入无菌注射用水,接密闭式一次性引流袋,挂于床沿下10~15cm处,术中术后尿管开放,保持会阴清洁。实验组术后禁食,6~8h后进流质饮食,禁忌牛奶及糖类食物,给予心理护理,术后10~12h拔尿管,会阴冲洗后,鼓励产妇适当下床活动,多饮水。
2结果
术后留置导尿管24h者,%(46/50),14%(7/50)拔管后出现膀胱刺激征。术后留置尿管10-12h者,%(49/50),无1例出现膀胱刺激征。
3讨论
,尿液从肾经输尿管、膀胱和尿道排出体外,尿液的排泄可以防止细菌逆流,膀胱壁、尿道黏膜具有抗菌性能,可