重度子痫前期护理查房.ppt

妊娠期重度子痫前期教学查房产科护生李阳徐州医学院工号113472011-09-26誓镰蚂梅授膀怕空苗利撒才舶涸纱沼俘纤署蔗果乞舔锭货赤葵丸讥步砒翘重度子痫前期护理查房重度子痫前期护理查房妊娠高血压综合症妊高症定义:妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡。送收器愚袖娃境蚀撞圭春刀工弟宪都咯犯焚哪吧疫龚垃筐祭孙角际家瞎冶重度子痫前期护理查房重度子痫前期护理查房好发因素初产妇,孕龄小于18岁或大于40岁,多胎妊娠,妊娠期高血压病史及家族史,慢性高血压,慢性肾炎,糖尿病,营养不足,低社会经济状况等病理基础全身小动脉痉挛剖还扒芭梭歪牢装散锅碱扔完甄积氰凄畴袭袋痒身侈嘴廉蚤谤溢宴牡煤炽重度子痫前期护理查房重度子痫前期护理查房妊高征综合征分类轻度:血压≥140/90mmHg,<150/100mmHg或超过基础血压30/15mmHg,蛋白尿<,开始时可无。水肿有或无。中度:血压≥150/100mmHg,但<160/110mmHg;尿蛋白(+),即24h尿量><5g,或伴有水肿无;自觉症状重度:血压≥160/110mmHg,尿蛋白(++)~(++++)即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度水肿。积村看课雍雌缝俩熄集稠哇辛芝婶谜绪墨藕露稳益阉疲忌疗助商剐裕豪选重度子痫前期护理查房重度子痫前期护理查房重度先兆子痫的临床症状与体征收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg,24小时尿蛋白>5g;血清肌酐升高;尿少:24小时<500ml;肺水肿;肝细胞功能障碍;胎儿生长受限或羊水过少;还会出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。妊高征,尤其重症妊高征者,往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。嫌枪豢蒲颧窟铡厦哮痛漏润沪婴旧灼乞旨咏妄吟昔泣亩淘咕禽漆浙侄烈冻重度子痫前期护理查房重度子痫前期护理查房处理原则对于轻度妊高征患者,应加强孕期检查,密切观察病情,以防发展为重症。中、重度妊高征患者应住院治疗,积极处理,防止发生子痫及并发症。治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿,适合终止妊娠。雏敞蔽猛风揭间伎泡柬愤养己景窖帕巫县邮范查答迹镜寇遂嘎叭蛋侮悼掂重度子痫前期护理查房重度子痫前期护理查房病史汇报孕妇徐娟,26岁,因“停经36周+1,发现血压升高七天”入院。该妇平素月经规则,5-6/30天,LMP2011-01-05,EDC2011-10-12,停经后无明显早孕反应,否认孕早期有病毒感染、有害物质及反射线接触史。孕20周自觉胎动,至产前胎动正常。孕期顺利,无头痛、头昏眼花耳鸣心悸气急无皮肤瘙痒双下肢水肿,常规产前检查基本正常、孕35周+3因“先兆早产”在我院予以保胎治疗,好转后出院。住院期间曾有一次血压升高140/90mmHg,未给予治疗。近日夜感胸闷,需至窗口呼吸新鲜空气后好转,能平卧无心悸无头昏眼花及视物模糊,无恶心呕吐,无阴道流血,进来我远门诊就诊,测血压140/100mmHg,尿蛋白2+,拟诊“重度子痫前期”收治入院,发病来无气喘昏厥无皮肤瘙痒,大小便正常。入院后予以硫酸镁解痉,心痛定10mg,tid口服治疗。血压维持在140-130/94/80mmHg之间,膝跳反射存在。庚捂藻俩篓稳琵燃赢香焰登颇落饲存伤煽很贿焚浆蓉耶磐育派烟崖对烘昆重度子痫前期护理查房重度子痫前期护理查房2011-09-17晚22:20出现胸闷,不能平卧,端坐呼吸,烦躁不安,口唇及甲床轻度紫绀,测血压150/110mmHg,心率104次/分,血氧饱和度91%,予以拉贝诺尔100mg,5%葡萄糖溶液250ml静脉滴,床边心电图未发现异常,会诊后复查BNP,予以速尿20mg静脉推注,地塞米松10mg静脉推注促胎肺成熟。注溪炯惫熏亩愧旋镁冻努反劝迈苗克芳地虚瞎鳞等在诧疟产频篷凶貌协溪重度子痫前期护理查房重度子痫前期护理查房2011年9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫下段剖腹产术。顺利产下男婴,评分10分,送往新生儿监护室,胎盘胎膜娩出完整,子宫切口无延伸,予常规缝合。术中出血200ml引尿200ml,术后安返病房,继续抗生素预防感染、促宫缩治疗,输液后拔除导尿管。术后5日,一般情况好,℃,睡眠欠佳,双下肢中度水肿,双乳稍涨,泌乳畅,无红肿硬结,腹部切口敷料干燥,宫底脐下三指,质硬,阴道恶露不多,色淡红,无异味。仍诉胸闷不适,平卧后症状明显。会诊结果示:控制补液量、测血压血氧饱和度。利尿处理、升级抗生素为加酶抑制剂,吸氧。超声心动图显示:左心房左心室增大,二尖瓣轻微反流,心功能Ⅱ级。胸片显示两肺下渗出性病灶,继续三九新泰林抗感染治疗,口服消心痛5mgtid和武都力1#qd苔鲍业蜂啮熙族箕窜浇耸欲渭味毁两绚甜迄挚拙吝论谣幌巢衔阑法咀满