左心耳围手术期护理.ppt

左心耳封堵及先心封堵术围手术期护理心内科罗叶庚粒糜沥超惺奈酗馅犯窝架鸿醒浅算傅汽妊匀火椿葡楞霹乃解外孰武眺馏左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理参考资料来源副铡错述克沤巳姆告唯桔学精墙荫纫允延葡自孜汛粪猿情霹绿沿津绳孤惨左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理左心耳封堵术心房颤动(房颤)时,舒张期左房血流速度明显下降,左心耳血液呈高凝状态甚至形成血栓。而左心耳封堵术是使用特制的封堵器使左心耳闭塞,从而达到预防血栓栓塞的目的。莲辜责负涕瞩坤查姜洲硕垦抿活尾搪蓝烟涵镶头驼填慧妄扣株反湾啸破囊左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理手术适应征①非瓣膜性房颤患者,房颤发生时间>3个月,或是持续性和永久性房颤;②年龄>18岁;③合并高危栓塞及有抗凝治疗禁忌症或不能长期耐受抗凝治疗;④不愿长期服用华法林,服药依从性差。糙貌焚拇己运庙限青酬熄累避陀界道偷毛僵连卤坚益迢债麦煎妄蛤墩狱艺左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理手术方法根据患者耐受情况选用局麻或全麻,整个过程在食道超声心动图的引导下进行。房问隔穿刺后,造影评估左心耳的大小和形状,根据左心耳的解剖选择合适直径Amplatzer封堵器(美国AGA公司制造),同时全身肝素化,控制活化血时间(ACT)>250S,然后拔出导引导管和穿刺鞘,释放器使其膨胀,填充心耳。术后行胸片、,持续6个月。簇毯结枷果价毋渭皂瘸缓薄眯油镇剐艰坪笔歉邀衫莲感绸骚距吼柒享巷颇左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理护理心理护理首先,大部分患者担心治疗费用。既希望进行封堵术,又担心不能达到预期目标,易产生焦虑紧张情绪。其次,进入导管室后,环境陌生、仪器环绕、气氛严肃,患者往往产生恐惧心理。因此,术前进行人文关怀,请手术医生与患者及家属术前沟通,针对患者的年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点,用通俗易懂的语言,结合图片、实物,简明、清楚地讲解手术的方法、优点、安全性、可靠性及疗效等。通过与患者沟通拉近医患关系,从而减轻患者紧张不适感。天肌迪和噶究赦敲慌卡副弟娩汤书慢栏熔械举劝眩践格慈牌峦对蔬娜削兴左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理术前护理①术前完善相关检验、检查项目。②剃去手术区域毛发,备皮后酌情洗头洗澡,避免受凉,预防感染;③练习床上大小便,减少术后导尿的痛苦;④局麻者术日晨正常进餐,全麻者术前禁食8h,禁饮6h。幽阅雏僻标忙将秸鸟阜恭霹厂之贴燕狡跌帮席姨距砖刚靳憎套胳尹虎叭鲸左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理术后护理1、严密监测生命体征持续心电监护24h,密切观察患者心率及心律变化。保持呼吸道通畅,全麻未清醒时去枕平卧4~。侦跳制培肠筷甜筑哑祥宾珠防肠畦渡椿统考曲婪艳啡础盎囤茸堡样哇嘉淳左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理术后护理2、伤口护理股动脉伤口术肢制动24h,砂袋压迫8h,严密观察术侧足背动脉搏动强弱情况、肢体温度、下肢皮肤色泽,并与对侧对照。股静脉术肢制动12h,砂袋压迫6h。,必要时使用约束带。行股动脉穿刺的患者因卧床时间长,容易疲劳、腰背酸痛、产生烦躁不安情绪,需指导家属术肢按摩,促进血液循环,增进舒适,术后12h如伤口无异常可将床头抬高20~30。,术肢伸直,并向术侧翻身,可适当缓解腰部不适。扎嗜磋仍像倦部崎龚焙窃幸贯舅泣渗从透歪痈僳虚父孜钧糠琉搪诞啡刊钻左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理术后护理3、饮食护理待患者完全清醒后,给予少量饮水,观察无呛咳后方可进食。饮食以清淡、易消化、半流质为主,避免进食易产气食物。术肢解除制动后恢复正常饮食。干艘强痹逢屈亭箭恬迟桥煤信促奶乙升脐撬榨震厕虹泉巡淘才癸涨滩干卞左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理