左心耳围手术期护理.ppt

左心耳封堵及先心封堵术围手术期护理
心内科罗叶
参考资料来源
左心耳封堵术
心房颤动(房颤)时,舒张期左房血流速度明显下降,左心耳血液呈高凝状态甚至形成血栓。而左心耳封堵术是使用特制的封堵器使左心耳闭塞,从而达到预防血栓栓塞的目的。
手术适应征
①非瓣膜性房颤患者,房颤发生时间>3个
月,或是持续性和永久性房颤;
②年龄>18岁;
③合并高危栓塞及有抗凝治疗禁忌症或不能长期耐受抗凝治疗;
④不愿长期服用华法林,服药依从性差。
手术方法
根据患者耐受情况选用局麻或全麻,整个过程在食道超声心动图的引导下进行。房问隔穿刺后,造影评估左心耳的大小和形状,根据左心耳的解剖选择合适直径Amplatzer
封堵器(美国AGA公司制造),同时全身肝素化,控制活化血
时间(ACT)>250 S,然后拔出导引导管和穿刺鞘,释放器使
其膨胀,填充心耳。术后行胸片、 mg及氯吡格雷75mg,持续6个月。
护理
心理护理首先,大部分患者担心治疗费用。既希望进行封堵术,又担心不能达到预期目标,易产生焦虑紧张情绪。其次,进入导管室后,环境陌生、仪器环绕、气氛严肃,患者往往产生恐惧心理。因此,术前进行人文关怀,请手术医生与患者及家属术前沟通,针对患者的年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点,用通俗易懂的语言,结合图片、实物,简明、清楚地讲解手术的方法、优点、安全性、可靠性及疗效等。通过与患者沟通拉近医患关系,从而减轻患者紧张不适感。
术前护理
①术前完善相关检验、检查项目。
②剃去手术区域毛发,备皮后酌情洗头洗澡,避免受凉,预防感染;
③练习床上大小便,减少术后导尿的痛苦;
④局麻者术日晨正常进餐,全麻者术前禁食8 h,禁饮6 h。
术后护理
1、严密监测生命体征持续心电监护24 h,密切观察患者心率及心律变化。保持呼吸道通畅,全麻未清醒时去枕平卧4~6 。
术后护理
2 、伤口护理股动脉伤口术肢制动24 h,砂袋压迫8 h,严密观察术侧足背动脉搏动强弱情况、肢体温度、下肢皮肤色泽,并与对侧对照。股静脉术肢制动12 h,砂袋压迫6 h。,必要时使用约束带。行股动脉穿刺的患者因卧床时间长,容易疲劳、腰背酸痛、产生烦躁不安情绪,需指导家属术肢按摩,促进血液循环,增进舒适,术后12 h如伤口无异常可将床头抬高20~30。,术肢伸直,并向术侧翻身,可适当缓解腰部不适。
术后护理
3、饮食护理待患者完全清醒后,给予少量饮水,观察无
呛咳后方可进食。饮食以清淡、易消化、半流质为主,避免进食易产气食物。术肢解除制动后恢复正常饮食。