脑卒中急性期血压的变化规律及其与预后关系的研究.pdf

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论文作者签名:.罐壁在——年一月解密后适用本规定口导师签名:冲剁垡灰籈冢后:苏州大学学位论文使用授权声明非涉密论文凹本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定,即:学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所蚍绞莸缱映霭嫔、中国学术期刊馀贪电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档,允许论文被查阅和借阅,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文,可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属期:亟:
∈焙罅阶橹涞难Q共钜煳尥臣蒲б庖濉颈部血管狭窄组目的:观察脑卒中急性期血压变化规律及其影响因素。方法:研究发病小时内入院的急性脑卒中患者例。监测入院后炷谘压,全面收集患者相关病史资料,对病程中伴发疾病进行评分,记录入院后血压的管理方式及干预时间等。观察入院后炷诘难Q贡浠媛桑治銎溆跋煲蛩亍6运数据进行统计分析。结果:宰渲屑毙云谘Q股撸允账跹股呶V鳎サ幕颊呤账跹垢于⑶掖嬖谧苑⑿韵陆登魇疲小时内下降最快,小时后血压基本稳定。鲅P宰渲谢颊吒魇奔涞阊Q咕灾哂谌毖P宰渲谢颊.,前者在发病小时后基本稳定,后者在发病小时后基本稳定。毖P宰渲谢颊入院后均逐渐下降,小时后基本稳定。懈哐Q故凡⒐嬖蚍┳槿朐菏笔账压要高于有高血压史但未规则或未服药物组W芴迦朐汉蠼笛怪瘟谱榧毙期血压水平高于未降压组,入院小时后两组之间的血压差异无统计学意义。既往服用降压药物入院后给予降压治疗组急性期血压水平高于未给予降压处理组与单纯颈部血管斑块组相比,前者小时收缩压下降率及焓账跹沽员湟炻更大,有显著性差异.。懒⒂跋烊朐菏毖Q沟闹匾R蛩匚W中类型、其次为高血压史和伴发疾病评分,年龄与入院时舒张压呈负相关;独立影响第一天血压的重要因素为伴发疾病评分,年龄与第一天平均舒张压呈负相关;独立影响炱骄Q沟闹饕R蛩匚0榉⒓膊∑婪帧⒆渲欣嘈秃透哐Q故罚脑嗖∈酚天平均收缩压呈负相关,年龄与炱骄嬲叛钩矢合喙亍
变异率越大预后越差。缺血性卒中组小时收缩压下降率在ナ痹ず笞詈茫第二部分脑卒中急性期血压与预后的相关研究结论:脑卒中急性期血压升高,并有自发性下降趋势。出血性卒中患者血压要高于缺血性卒中患者。颈部血管狭窄组收缩压的时下降率及炝湟炻矢飨浴独立影响卒中急性期血压的主要因素有伴发疾病评分、卒中类型、高血压史和年龄。年龄与各时间点舒张压呈负相关。关键词:脑卒中;血压;高血压:变化规律目的:分析脑卒中急性期血压与预后的关系。方法:研究发病小时内入院的急性脑卒中患者例。监测入院后炷谘压,收集详细病史资料,对病程中伴发疾病进行评分,记录入院后血压的管理方式及干预时间等。随访鲈拢兰廴朐菏焙个月后患者神经功能缺损程度捎妹拦国立卫生研究院卒中量表和日常生活能力捎肂珺。终点指标为率彼劳龊退劳觯屑病6运檬萁型臣品治觥结果:宰渲屑毙云谌朐菏笔账跹埂⒌趌天和焓账跹咕怠天舒张压均值均与不良预后大致呈凸叵担胧账跹构叵蹈芮小H毖P宰渲谢颊叩天和焓账跹咕涤氩涣荚ず蟪蔝型关系:收缩压在,平均时预后最佳。入院时收缩压及各时点舒张压与预后无关系。出血性卒中第旌天收缩压均值与滤劳雎食蔎型关系,随着收缩压均值的增加滤劳雎室嘣黾印芴∈毖Q瓜陆德视朐ず蟪蔝型关系,血压下降率在%时预后最好,血压升高或降低超过此范围预后皆差。煅Q沽员湟炻视朐ず蟪蔎型关系,血压升高或降低超过此范围预后皆差。缺血性卒中组煅Q沽员湟炻视朐ず蟪凸叵担湟炻试酱笤ず笤讲睢3鲅P宰渲凶檠Q天收缩压的连续性变异率与预后呈凸叵担湟炻试~之间时预后最好。璍毓榉治觯响略ず蟮闹饕QQ挂蛩匚#貉Q沽员湟炻包括收缩压、舒张压和平均动脉压天平均动脉压均值、焓账跹咕怠U逵跋月预后的因素有年龄、伴发疾病评分、旒又亍天收缩压均值、收缩压炝员湟炻省中文摘要脑卒中急性期血压的变化规律及其与预后的关系研究
结论:卒中急性期血压与预后大致呈凸叵担胧账跹构叵蹈芮小∈血压下降率在ナ痹ず笞詈茫Q天连续性变异率越大死亡率和死亡/残疾率越高。血压连续性变异率ㄊ账跹埂⑹嬲叛购推骄鲅、炱骄鲅咕值和焓账跹咕涤跋月预后。关键词:脑卒中;血压;高血