压疮医疗护理新进展讲解.ppt

压疮医疗护理新进展讲解主要内容压疮的定义压疮的分期与治疗压疮的评估与记录预防压疮护理的误区压疮概况有文献报道,%~%,%。脊髓损伤患者的发生率在25%~85%,且8%与死亡有关。老年住院患者,发生率为10%--25%.一直是基础护理工作中的重中之重,它是评价护理工作质量的重要指标,同时也是护理学领域中的难题。压疮的定义与分期压疮:是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织溃烂坏死。(六期)可疑深部组织损伤I期II期III期IV期不明确分期可疑的深部组织损伤由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变(如变紫、变红),但皮肤完整。治疗:先进行清创,然后根据各期特点采取相应治疗措施,同时采取减压措施,防止再次受压Ⅰ期(StageⅠ)在骨突隆处皮肤出现压之不褪色的局部红斑,但皮肤完整,局部有红肿热痛及麻木感。治疗:加强防护措施,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激,加强营养的摄入,水胶体或泡沫敷料外敷,做好交接班。Ⅱ期(StageⅡ)局部皮肤紫红色,皮下有硬结、有水泡易破损;表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放、破裂的充血性水泡或表浅的溃疡。治疗:保护皮肤,避免感染,在Ⅰ期护理措施的基础上,有水泡时,未破的水泡要减少摩擦,防止破裂感染,大水泡(直径≥5mm)可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,水胶体或泡沫敷料覆盖。Ⅲ期(StageⅢ)全层伤口失去全层皮肤组织,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可见皮下组织,有坏死组织脱落,但坏死组织的深度不太明确,可有结痂,皮下隧道。治疗:保持局部清洁干燥,减少渗出,以外科无菌换药法处理疮面。对坏死组织可用一些去腐生肌的药物或水凝胶敷料清创。Ⅳ期(StageⅣ)全层伤口,失去全层皮肤组织,伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,局部可出现坏死组织脱落或焦痂,感染向周边、深部扩散,可深达肌层、骨面,坏死组织发黑,有臭味,可致败血症。治疗:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合。若已形成黑痂,则使用水凝胶加泡沫敷料或水胶体敷料